Применение Эспарокси в профилактике осложнений после хирургических вмешательств в стоматологии

Обзор посвящен антибиотикопрофилактике при хирургических вмешательствах. Особый акцент сделан на особенностях профилактики антибиотиками при хирургических вмешательствах в стоматологии. Подробно рассмотрены принципы современной антибиотикопрофилактики, ее цели и факторы риска микробных осложнений. В качестве современного средства, отвечающего всем требованиям безопасности и широты спектра действия, предложен рокситромицин (Эспарокси). Авторы обращают внимание на то, что выбор препарата Эспарокси для профилактики осложнений после хирургических вмешательств оптимален.

Именно в таком порядке пользовались «орудиями» врачи Средних веков. Когда не помогало слово, прибегали к помощи травы – отвары, настойки, микстуры, или, как называли в те времена, «зелье», если же не помогала и трава, тогда уже не обходилось без ножа. К хирургическим операциям обращались крайне редко, т.к. смертность после подобного рода вмешательств была очень высокой – 80 %. Причина тому не незнание анатомии, а то, что в те времена не было понятий асептики и антисептики, во время операций банально вносили инфекцию, от которой пациент чаще всего и умирал. Только в 1867 г., основываясь на открытиях Луи Пастера, Листер пришел к заключению: осложнений можно избегать, применяя меры к уничтожению бактерий в воздухе, на руках, предметах, соприкасающихся с раной. Процент успешных операций возрос. Воспаление легких, сепсис, дизентерия, туберкулез, тиф – все эти болезни считались либо неизлечимыми, либо почти неизлечимыми. В 1930-х гг. больные часто умирали от послеоперационных осложнений, главными из которых считались воспаление ран и дальнейшее заражение крови. И это при то, что мысль об антибиотиках была высказана Луи Пастером еще в XIX в. Этот французский микробиолог открыл, что бактерии сибирской язвы погибают под действием некоторых других микробов. Но открытию антибиотиков в конечном итоге способствовала случайность.

Алексей Полотебнов и Вячеслав Манассеин не сошлись во взглядах на природу плесени. Полотебнов считал, что от плесени пошли все микробы, т.е. плесень есть прародитель микроорганизмов. Манассеин возражал ему.

С целью доказать свою правоту последний начал исследование зеленой плесени (penicillium glaucum, лат.). Спустя какое-то время врач имел счастье наблюдать интересный эффект: там, где был плесневой грибок, не было бактерий. Вывод следовал только один: каким-то образом плесень не позволяет развиваться микроорганизмам. Оппонент Манассеина Полотебнов тоже пришел к такому выводу: по его наблюдениям, жидкость, в которой образовывалась плесень, оставалась чистой, прозрачной, что свидетельствовало только об одном — бактерий в ней нет. К чести проигравшего в научном споре Полотебнова он продолжил свое исследование уже в новом русле, использовав плесень в качестве бактерицидного средства. Он создал эмульсию с плесневым грибком и спрыскивал ею язвы больных кожными заболеваниями. Результат: обработанные язвы заживали раньше, чем если бы остались без лечения. Конечно, как врач Полотебнов не мог оставить открытие втайне и рекомендовал такой способ лечения в 1872 г. в одной из своих статей. К сожалению, его наблюдения наука обошла вниманием и врачи всего мира продолжали лечить больных средствами времен мракобесия: кровопусканием, порошками из высушенных животных, насекомых и прочей бессмыслицей. Эти «средства» считались лечебными и использовались даже в начале прогрессивного ХХ в., когда братья Райт испытывали свои первые самолеты, а Эйнштейн работал над теорией относительности. Статья Полотебнова осталась без внимания, и целых полвека никто из ученых не предпринял новых попыток изучения плесневого грибка. Исследования Полотебнова и их результаты «воскресли» уже в начале ХХ в. благодаря счастливой случайности и микробиологу, который не любил убираться на своем столе…

Однажды шотландский ученый Александр Флеминг оставил колонию стафилококков без внимания на несколько дней. А когда решил их убрать, обнаружил, что препараты покрылись плесенью, споры которой, по-видимому, проникли в лабораторию через открытое окно. Флеминг не только не выбросил испортившийся материал, но и изучил его под микроскопом. Ученый был поражен: от болезнетворных бактерий не осталось и следа – только плесень и капли прозрачной жидкости. Флеминг решил проверить, действительно ли плесень способна убивать опасные микроорганизмы: прошлые исследования были заброшены, а все мысли посвящены только этому открытию. Он выяснял, на какой день роста, на какой питательной среде, при какой температуре грибок проявляет наибольшее антибактериальное воздействие. В ходе опытов стало ясно, что жидкость, выделенная грибком, воздействует только на бактерии и безвредна для животных; жидкость получила название «пенициллин».

На человеке пенициллин был опробован в 1942 г., что спасло жизнь умирающему от менингита. Этот случай произвел большое впечатление на общество и врачей. В Англии наладить производство пенициллина не удалось из-за войны, поэтому в 1943 г. производство открылось в Америке.

В 1942-м профессор Зинаида Ермольева получила пенициллин из плесени Penicillium crustosum, взятой со стены одного из бомбоубежищ Москвы.

В 1944 г. Ермольева решила испытать свой препарат на раненых после долгих наблюдений и исследований. Ее пенициллин стал чудом для полевых врачей и спасительным шансом для многих раненых бойцов. В том же году в СССР было налажено производство пенициллина.

С тех пор было изобретено более 100 видов антибиотиков, усовершенствованных, не имеющих таких побочных эффектов, как их предшественники. Один из самых эф...

О.В. Леонова