Применение Моксогаммы® в комплексной терапии пациентов с метаболическим синдромом

М.В. МЕЛЬНИК, профессор Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

М.В. МЕЛЬНИК, профессор Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Метаболический синдром представляет собой комплекс многих факторов, сцепленных на патофизиологическом уровне и обуславливающих чрезвычайно высокий риск развития ишемической болезни сердца и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. В этой связи понятна актуальность его раннего выявления для врачей клинической практики. Три обязательных маркера метаболического синдрома — абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия — в подавляющем большинстве случаев сопряжены с инсулинорезистентностью тканей (ИР). Инсулинорезистентность — снижение усвоения глюкозы в инсулинчувствительных тканях в ответ на воздействие инсулина на специфические рецепторы клеток.

ИР четко ассоциирована с характером распределения жировой ткани в организме. Жировая ткань — не просто пассивный накопитель жира («аккумулятор энергии»), она является активным ауто-, пара- и эндокринным органом, способным синтезировать и секретировать в кровоток различные биологически активные соединения пептидной и непептидной природы, играющие важную роль в гомеокинезе различных систем, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Адипоциты — функциональные единицы жировой ткани — являются источником фактора некроза опухолей-альфа, ингибитора активатора плазминогена-1, интерлейкина-6, лептина, ангиотензиногена, инсулиноподобного фактора роста-1, которые, воздействуя на инсулинорецепторы, приводят к развитию инсулинорезистентности (ИР).

В настоящее время изучение нейробиологии ожирения показало, что у лиц, страдающих ожирением, активность симпатической нервной системы в кровеносных сосудах почек и скелетной мускулатуры увеличена, что подтверждает нейрогенный характер АГ при ожирении. Активация симпатоадреналовой системы при избыточной массе тела в основном является следствием инсулинорезистентности в результате уменьшения плотности инсулиновых рецепторов на увеличенных в размерах и количественно адипоцитах. Повышение тонуса симпатоадреналовой системы сопровождается активацией РААС, что суммарно ведет к повышению АД. ИР характеризуется отсутствием ночного снижения АД (Non-Dipper), что также клинически подтверждает патологическое повышение симпатического тонуса при висцеральном ожирении.

Активное участие в развитии А...