Применение Трентала у больных с хроническими цереброваскулярными расстройствами

П.Р. КАМЧАТНОВ, доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова

П.Р. КАМЧАТНОВ, доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова

Препарат улучшает микроциркуляцию

При лечении пациентов с хроническими цереброваскулярными расстройствами (ХЦВЗ) широко используются препараты, обладающие комплексным механизмом действия, включая нормализацию мозгового кровотока, улучшение состояния микроциркуляции, нейротрофические свойства и пр. Пентоксифиллин (Tрентал) оказывает угнетающее действие на фосфодиэстеразу, вызывая умеренную вазодилатацию и снижение периферического сосудистого сопротивления. Одним из основных эффектов пентоксифиллина считается способность повышать деформируемость эритроцитов и уменьшать их агрегационную способность, обеспечивая снижение вязкости крови и повышение ее текучести, улучшение микроциркуляции. Препарат также обладает способностью снижать концентрацию в крови фибриногена и агрегационную способность тромбоцитов. Кроме того, пентоксифиллин ингибирует выработку ряда провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкинов 1 и 6, трансформирующего фактора-бета, гамма-интерферона), подавляет активацию звездчатых клеток, уменьшает интенсивность процессов перекисного окисления. Совокупность указанных свойств явилась основанием для изучения возможности его применения у пациентов с ХЦВЗ.

Результаты клинических исследований и длительный практический опыт применения пентоксифиллина продемонстрировали его значительную эффективность при назначении пациентам с окклюзирующими поражениями периферических артерий. Существует значительный клинический опыт применения препарата при различных ХЦВЗ, при лечении больных с острым ишемическим инсультом. В ряде работ было зарегистрировано положительное действие препарата, хотя результаты проведенного впоследствии мета-анализа не позволили установить достоверной эффективности пентоксифиллина при лечении пациентов с острым ишемическим инсультом. Важно, что не было получено данных о достоверном повышении риска возникновения геморрагических (в том числе — гастроинтестинальных) осложнений применения пентоксифиллина, а также прочих серьезных нежелательных побочных эффектов.

Очень важно раннее начало лечения

Учитывая характер пол...