Акушерство и Гинекология №4 / 2014
Применение β-аланина для терапии дефицита эстрогенов при хирургической менопаузе
Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия
Цель исследования. Изучить эффективность β-аланина в терапии климактерических проявлений у женщин при хирургической менопаузе.
Материал и методы. Рандомизированное исследование в параллельных группах 59 пациенток старше 45 лет с хирургической менопаузой.
Результаты. Международный менопаузальный индекс (ММИ) снижается с 19,3±2,4 до 9,1±1,5 в течение 3 месяцев терапии β-аланином (p≤0,001). β-аланин влияет только на выраженность нейровегетативных и, в меньшей степени, психоэмоциональных симптомов. Эффективность лечения возрастает при увеличении длительности приема препарата (попарные сравнения в течение 3 интервалов лечения; p=0,003; p=0,001; p=0,006). При сравнении с контролем ММИ снижается на 26% через 1 месяц (p=0,045), на 45% через 2 месяца (p=0,004) и на 55% через 3 месяца терапии (p=0,001).
Заключение. Лечение β-аланином снижает количество и выраженность нейровегетативных симптомов при хирургической менопаузе. Эффективность терапии возрастает с увеличением длительности лечения.
Синдром дефицита эстрогенов, развивающийся при хирургической менопаузе, оказывает крайне неблагоприятное влияние на функционирование женского организма, значительно ухудшает качество жизни. Для коррекции дефицита эстрогенов в настоящее время используются препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ), которая приводит к снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, уменьшению вегетососудистых проявлений и профилактике атрофических изменений нижних отделов мочеполового тракта и остеопороза [1–3]. Методом выбора терапии синдрома дефицита эстрогенов у пациенток с выявленными противопоказаниями к ЗГТ, а также у больных с гормонозависимой патологией являются препараты растительного происхождения и биологически активные добавки, оказывающие положительный лечебный эффект при отсутствии рисков, характерных для ЗГТ [4].
Фармацевтической компанией «Bouchara Recordati» (Италия) разработан препарат для лечения нейровегетативных проявлений менопаузы клималанин, содержащий β-аланин. β-аланин – неканоническая аминокислота, не включаемая в состав белков, синтезируется в организме человека. Он необходим для синтеза карнозина и пантотеновой кислоты, является агонистом глициновых рецепторов головного мозга. β-аланин противодействует высвобождению гистамина и брадикинина из тучных клеток, способствующих быстрому расширению сосудов кожи и покраснению в момент приливов (прямое стабилизирующее действие β-аланина на мембраны тучных клеток). Он не блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. β-аланин необходим для синтеза пантотеновой кислоты (витамин В5) и ацилкоэнзима А – центрального кофермента метаболизма жиров, белков и углеводов. Ацилкоэнзим А жизненно необходим для синтеза основного субстрата энергетического метаболизма – аденозинтрифосфата. Стабилизация энергетического метаболизма способствует уменьшению вазомоторных пароксизмов и увеличению резервов адаптации к пониженному уровню эстрогенов [4–6].
β-аланин показан женщинам для коррекции вазомоторных проявлений дефицита эстрогенов в период менопаузы в качестве монотерапии [7, 8], а также в составе комплексной терапии (совместно с ЗГТ) для снижения дозы эстрог...
