Применение антиоксидантов в комплексной терапии хронического простатита

Значимость проблемы хронического простатита (ХП) сегодня ни у кого не вызывает сомнений. Окислительный стресс (ОС) в настоящее время рассматривается как один из универсальных механизмов клеточного повреждения, тесно связанный с воспалительными заболеваниями, такими как ХП. При выборе тактики комплексного лечения данной категории больных меры, направленные на коррекцию оксидативного стресса, являются патогенетически обоснованными.
В представленной статье приведены данные литературы, в которых обосновываются патогенетическая целесообразность и перспективы применения биологически активного комплекса, содержащего флавоноиды и каротиноиды кверцетин, ликопин и нарингин, в составе комплексного лечения больных ХП.
Учитывая биологические эффекты компонентов биологически активного комплекса Кверцепрост®, содержащего кверцетин, ликопин и нарингин, среди которых наибольшее значение имеют антиоксидантный, противовоспалительный, противомикробный и иммуномодулирующий, а также учитывая сведения о синергетическом эффекте флавоноидов и каротиноидов, мы считаем перспективным применение Кверцепроста® в составе комплексной терапии больных ХП.

Значимость проблемы хронического простатита (ХП) сегодня ни у кого не вызывает сомнений. Несмотря на значительное количество исследований, посвященных диагностике, лечению и профилактике данного заболевания, оно все еще остается недостаточно изученным и плохо поддается лечению [1–3]. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин в возрасте от 20 до 55 лет, ХП, по разным данным, диагностируется у 8–35% из них, что представляет собой не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему [1–5]. Данное заболевание характеризуется длительным течением, частыми рецидивами, а также широким перечнем клинических проявлений, в том числе изменениями психического статуса, которые оказывают существенное негативное влияние на качество жизни мужчин [6–8].

В соответствии с классификацией Национального института здоровья и Национального института диабета, болезней пищеварительного тракта и почек (National institute of diabetes and digestive and kidney diseases), которая была предложена еще в 1995 г. и все еще является наиболее широко распространенной среди урологов, выделяют четыре категории простатита. Данная классификация учитывает особенности клинической картины (острая или хроническая форма), а также наличие лейкоцитов и бактерий в секрете предстательной железы [4, 5].

Наиболее распространенным является хронический абактериальный простатит (ХАП), который встречается примерно у 80% пациентов [1–3]. Воспаление при ХАП может возникать вследствие интрапростатического рефлюкса мочи или аутоиммунных процессов. Однако многие авторы считают, что в 70% наблюдений ХАП имеет инфекционное происхождение, а отсутствие инфекционного агента по результатам стандартных методов обследования связано с механической обструкцией протоков, воспалительным отеком и фиброзом, сдавливающим их снаружи [6]. Хронический бактериальный простатит (ХБП) диагностируется значительно реже и ассоциируется с бактериальной инфекцией. Однако существует мнение, что любое воспаление предстательной железы первоначально развивается как асептическое, а инфекция присоединяется позже вследствие снижения резистентности тканей простаты [9]. Таким образом, в патогенезе простатита важны не только инфекционно-воспалительные механизмы, связанные с прямыми негативными воздействиями патогенов на ткани, но и большое количество каскадных биохимических цепных реакций, определяющих течение воспалительного процесса. При этом, они могут как быть инициированными патогенами, а в дальнейшем протекать даже после их эрадикации из ткани простаты, так и существовать исходно, а присоединение инфекции усугубляет существующие нарушения. Это подтверждает мультифакторность заболевания и тесную связь инфекционных и неинфекционных механизмов развития простатита [8–10].

Простатит считается одной из причин мужского бесплодия [10–12]. По некоторым данным, у 65% пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП), ассоциированными с ХП, выявляются различные варианты патоспермии, из которых наиболее часто встречаются снижение жизнеспособности, подвижности, а также нарушение морфологии сперматозоидов [11, 12]. С одной стороны, это связано с изменениями физических и физико-химических свойств семенной плазмы, возникающими вследствие воспаления в предстательной железе и семенных пузырьках [10]. С другой стороны, воспалительный процесс может служить триггером для аутоиммунных механизмов антиспермального иммунитета, который не только вызывает различные морфофункциональные изменения сперматозоидов, но и ухудшает связь сперматозоидов с яйцеклеткой и негативно влияет на последующие стадии развития плодного яйца [11]. Кроме этого важнейшим негативным фактором воспаления простаты является лейкоцитоспермия. За последние годы было опубликовано достаточно большое количество работ, посвященных механизмам воздействия лейкоцитоспермии на сперматогенез и репродуктивную функцию [12]. В большинстве из них ключевая роль в патогенезе развивающихся нарушений отводится избыточной продукции активных форм кислорода (АФК) [13]. АФК относятся к классу свободных радикалов и, будучи высокоактивными окислит...

Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В., Кузьменко Г.А.