Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, в лечении эректильной дисфункции

Аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (АОТ), является технологией, входящей в сферу регенеративной медицины. К главным действующим компонентам АОТ относятся биологически активные вещества – факторы роста, цитокины и хемокины, участвующие в процессах роста, пролиферации и клеточной дифференцировки в соответствии с видовой специфичностью ткани. В настоящей статье приведены данные о компонентах аутоплазмы, классификация препаратов АОТ; обсуждены вероятные механизмы действия, а также рассмотрены результаты доклинических и клинических исследований применения АОТ при различных заболеваниях, включая эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, у каждого 10-го мужчины старше 21 года выявляются расстройства эрекции, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще не способен выполнять половой акт. Около 35% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдает от частичной или полной невозможности достижения эрекции [1]. Предполагают, что в настоящее время во всем мире эректильной дисфункцией (ЭД) страдает свыше 100 млн мужчин. К 2025 г. данная цифра вырастет до 400 млн. Наибольший прирост ожидается в развитых странах [2]. В настоящее время средством выбора при лечении ЭД являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Согласно F. Montorsi [3], эффективность лечения артериогенной ЭД с применением лекарств данной группы, а также вазоактивных препаратов для интракавернозного введения составляет 70%. Существующие на сегодня и зарегистрированные в России пероральные эректогенные средства ЭД позволяют получать положительные результаты от 75–80% больных. Следует отметить, что ингибиторы ФДЭ-5 необходимо принимать постоянно. Вместе с тем, к сожалению, остается группа пациентов, для которых неэффективна любая пероральная фармакотерапия [4]. Таким образом, поиск новых методов лечения ЭД сохраняет свою актуальность.

Перспективным направлением, связанным с использованием возможностей современных клеточных технологий, служит получение и клиническое применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста. На сегодняшний день отсутствует единство в названии данного продукта. За рубежом многие ученые придерживаются термина PRP (плазма, богатая тромбоцитами) [5], отечественные пластические хирурги – «аутоплазма, богатая тромбоцитами (АутоБоТП), или плазмолифтинг», кардиохирурги – «концентрат тромбоцитов». Однако смысл терминов одинаковый, поэтому в статье мы будем придерживаться термина аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста.

Аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (АОТ)

АОТ – это аутологичная плазма крови, в которой концентрация тромбоцитов превышает базовый уровень. Получение и применение указанной биосубстанции – одно из инновационных направлений тканевой инженерии и клеточной терапии, которая привлекает внимание врачей разных специальностей. Идея использования АОТ обоснована тем, что она служит носителем полипептидных факторов роста, многие из которых обладают выраженным ангиогенным эффектом. При увеличении концентрации тромбоцитов повышается концентрация факторов роста [5]. Факторы роста воздействуют на рецепторы клеточных мембран эндотелиальных клеток с высокой степенью аффинности, вызывая их пролиферацию.

Идея использования АОТ принадлежит M. Urist из Калифорнийского университета. В 1968 г. он впервые ввел АОТ в дефект кости и хрящевой ткани для активации регенерации. Дальнейшее изучение тромбоцитов и функции факторов роста способствовало расширению возможностей применения АОТ в других областях медицины. С середины 1970-х гг. АОТ стали использовать в гематологии при лечении геморраг...

П.В. Глыбочко, М.Е. Чалый, М.В. Епифанова, Н.Д. Ахвледиани, А.О. Краснов