Применение биорегуляторных пептидов в лечении мужчин 
с доброкачественной гиперплазией предстательной железы 
и хроническим простатитом

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) считаются одной из наиболее частых причин развития симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин. Сочетание ДГПЖ с ХП вызывает много вопросов при выборе тактики лечения. В течение длительного времени биорегуляторы, выделенные из предстательной железы крупного рогатого скота, успешно применяются в лечении ХП. Цель исследования: оценить эффективность применения биорегуляторных пептидов, в частности препарата Витапрост, в лечении мужчин с ДГПЖ и ХП. Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с ДГПЖ и ХП, распределенных на две группы по 30 человек. В группе сравнения (ГС) проводилась комплексная терапия препаратами группы α-адреноблокаторов и фторхинолонов. В основной группе (ОГ) использована аналогичная комплексная терапия в сочетании с таблетками Витапрост. Эффективность лечения оценили через 2 (визит 2) и 4 нед. (визит 3). Результаты. В ОГ отмечено более эффективное, чем в ГС, уменьшение выраженности СНМП и проявлений воспалительного процесса. После 2 нед. терапии в ОГ средний балл по опросникам IPSS, QоL и NICH-CPSI был ниже на 2,4, 1,2 и 2,5 балла соответственно, количество лейкоцитов в секрете простаты было в среднем меньше в 1,5 раза, а максимальная скорость потока мочи была выше на 1,4 мл/с. Выявленные различия были статистически значимыми (p<0,05). Данная тенденция сохранялась и после 4 нед. терапии. Заключение. Применение биорегуляторных пептидов, в частности препарата Витапрост, пациентами с ДГПЖ и ХП способствует уменьшению выраженности СНМП и болевых ощущений в более короткие сроки, положительно влияет на динамику воспалительного процесса, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) считаются одной из наиболее частых причин развития симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин [1–5].

Несмотря на возрастные различия, встречаемость ДГПЖ довольно высока. Она варьируется от 42% у мужчин в возрасте от 51 до 60 лет до 90% у пациентов старше 81 года [6]. Более 30% мужчин старше 65 лет страдают от расстройств мочеиспускания различной степени тяжести, обусловленных ДГПЖ [7]. Около трети мужчин, доживающих до 80 лет, в течение жизни подвергаются оперативному лечению по поводу данного заболевания [8].

Хронический простатит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, которое плохо поддается лечению и часто рецидивирует [1–5]. По данным Национального института здоровья США, более 25% мужчин с урологическими заболеваниями имеют симптомы простатита, что составляет около 9% мужской популяции [3].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто протекает на фоне воспалительных изменений в предстательной железе (ПЖ) [9–12]. По результатам морфологического исследования у 96,7% больных ДГПЖ имеются признаки хронического воспаления в железе различной степени активности [10]. По некоторым данным, 57% больных, обследованных по поводу ХП, имеют ДГПЖ, у 39% с ДГПЖ обнаруживают ХП [11, 12].

Оба заболевания могут существенно снижать качество жизни мужчин, а также приводить к развитию таких осложнений, как острая задержка мочи, поражение верхних мочевыводящих путей, нарушение половой функции и др. [13–16].

Среди возможных причин сочетания ДГПЖ и ХП можно выделить нарушения микроциркуляции, застойные процессы в простате, сдавление протоков ацинусов и венозный стаз. Очень часто они служат следствием анатомических особенностей простаты, пассивного и сидячего образа жизни, нерегулярной и/или бесконтрольной половой жизни, хронической интоксикации, уретрогенных инфекций и могут приводить к развитию хронического воспаления в ткани ПЖ [16–18].

Нередко сопутствующий ХП влияет и на клиническое течение ДГПЖ. Воспалительные изменения в тканях ухудшают как ирритативную, так и обструктивную симптоматику ДГПЖ. Таким образом, недооценка симптомов ХП, лабораторных данных (микроскопического, бактериологического исследований секрета простаты), инструментальных исследований (урофлоуметрия, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) ПЖ) может стать причиной низкой эффективности консервативного лечения ДГПЖ, а также приводить к увеличению числа ранних и поздних послеоперационных осложнений оперативного лечения (трансуретральная резекция ПЖ или чреспузырная аденомэктомия) [17, 18].

На сегодняшний день основными классами лекарственных средств для лечения больных ДГПЖ являются α-адреноблокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы. Лечение больных ХП преимущественно проводится с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Кроме того, активно применяются фитопреп...

А.В. Кузьменко, Ю.Ю. Винник, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев