Фарматека №13 / 2022
Применение ботулинического токсина А в рамках комплексного лечения и реабилитационных мероприятий у пациента с генерализованной постинсультной дистонией
1) Архангельская областная клиническая больница, Архангельск, Россия;
2) Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Россия
Обоснование. Мозговые катастрофы, как правило, приводят к тяжелым инвалидизирующим последствиям. Для снижения затрат на лечение и повышение качества реабилитационных мероприятий в последние годы получило распространение ботулинотерапии. Для оценки дозировки препарата и эффективного использования данного лечения важно определить характер повышения тонуса мышц.
Описание клинического случая. Представлен случай постинсультной дистонии пациента Ф. После ботулинотерапии удалось достигнуть регресса неврологической симптоматики, выраженного улучшения функции самообслуживания и повышения качества жизни.
Заключение. По мнению авторов, необходимо расширить показания к применению препаратов данной группы (в т.ч. «off label», руководствуясь имеющимися научными публикациями), что позволит повысить качество лечения, снизить сроки госпитализации, улучшить качество жизни пациентов.
Введение
Представляем вам случай успешного применения ботулотоксина в комплексе проведения реабилитационных мероприятий у пациента с повторным острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Мозговые катастрофы, к коим относятся и ОНМК, как правило, приводят к тяжелым инвалидизирующим последствиям с нарушением самообслуживания и ложатся тяжелым бременем как на самого пациента, так и на его родственников, медицинские и социальные организации, а также требуют значительных затрат из государственного и семейного бюджетов [1].
Чаще всего двигательные расстройства при данной патологии бывают представлены спастическими нарушениями разной степени выраженности, что легко описывается оценкой по шкале Эшворта [1].
Наша команда представляет более сложный и редкий случай двигательных расстройств, а именно генерализованную дистонию с преимущественно значимым дефицитом в руке. Под дистонией понимаются нарушения, связанные с движением, где наблюдаемые сокращения мышц становятся причиной скручивания и совершения ненормальных движений, которые отмечаются с определенной частотой. Возникает через несколько недель или месяцев после инсульта (в среднем через 9 месяцев). Постинсультная дистония формируется контралатерально очагу поражения, расположенного в скорлупе или таламусе, реже – в бледном шаре. Среди факторов, обусловливающихинвалидизациюпостинсультных больных, наибольшее значение имеют двигательные нарушения, основным клиническим проявлением которых является центральный спастический парез. Спастичность выявляется при исследовании пассивных движений в конечности как повышенное сопротивление мышц в ответ на их быстрое растяжение. На начальном этапе исследования при спастичности характерно более сильное сопротивление, которое п...
