Применение цефиксима в педиатрической практике

В статье представлен обзор клинических исследований, посвященных анализу эффективности полусинтетического цефалоспоринового антибиотика III поколения для перорального применения цефиксима. Приводятся данные мета-анализа эффективности 10-дневного курса различных цефалоспоринов по сравнению с пенициллином при стрептококковом тонзиллофарингите у детей. Рассмотрена доказательная база эффективности цефиксима при лечении инфекций мочевой системы у детей. Обобщен опыт российских и зарубежных клинических исследований, показывающий, что цефиксим является высокоэффективным и безопасным антибактериальным препаратом. Существенное значение для педиатрической практики имеет то обстоятельство, что цефиксим принимается однократно в сутки, что положительно влияет на приверженность к лечению.

Введение

Практически каждый врач в своей практике решает вопросы, связанные с применением антибактериальной терапии. В современных условиях это очень непростая задача в связи с наличием массы доступных антибиотиков и динамически изменяющейся резистентностью к ним бактерий. Это приводит к неадекватному выбору стартовой антибиотикотерапии и как следствие – к селекции полирезистентных штаммов бактериальных возбудителей. Для педиатра выбор антибактериального препарата представляет особенную проблему. Оптимальный антибиотик должен не только иметь необходимый антимикробный спектр для данной клинической ситуации, но и быть высокобезопасным, а для пероральной формы желательно обладать хорошими вкусовыми свойствами.

Наиболее востребованными в клинической практике, в т.ч. в педиатрии, остаются β-лактамные антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Цефалоспорины – наиболее обширный и разнородный по спектру антимикробной активности класс антибиотиков, в связи с чем принято разделять их на пять поколений. Первые три включают препараты парентерального и перорального применения, четвертое и пятое представлены только в парентеральных формах. В целом от первого к третьему поколению цефалоспоринов характерно расширение спектра действия в отношении грамотрицательных бактерий, но некоторое понижение активности в отношении грамположительных бактерий. Цефалоспорины четвертой-пятой генераций относятся к антибиотикам резерва и применяются при тяжелом течении инфекций, прежде всего госпитальных [1]. Цефалоспорины имеют высокий профиль безопасности и обладают широким терапевтическим диапазоном. У пациентов с аллергией на пенициллины может присутствовать перекрестная аллергия на цефалоспорины, но чаще она отмечается на цефалоспорины I поколения [2].

Антибиотик цефиксим – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения перорального применения. Цефиксим активен в отношении ряда грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae. Препарат обладает высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, кишечных бактерий (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp. и др.), Neisseria spp. К цефиксиму устойчивы большинство штаммов Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterobacter spp., внутриклеточные и анаэробные бактерии. Цефиксим обладает хорошей биодоступностью (после приема внутрь абсорбируется 40–50 % препарата независимо от приема пищи), создает высокие концентрации в крови и тканях. Пиковая концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 2–6 часов после приема, а в тканях – через 6–7 часов. К важным отличиям цефиксима от большинства других пероральных цефалоспоринов относится длительный период полувыведения (3–4 часа), что дает возможность применять препарат 1 раз в сутки [1–3].

В соответствии со спектром антимикробной активности и фармакокинетическими параметрами основными показаниями к применению цефиксима являются инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, острый средний отит), инфекции мочевых путей.

Цефиксим в лечении инфекций верхних дыхательных путей и ЛОР-органов

Тонзиллофарингит является одним из наиболее частых поводов для обращения за медицинской помощью к педиатру. В большинстве случаев острый ...

Е.А. Яблокова, Е.В. Фролкова, И.А. Дронов