Применение цитиколина (Цераксон) при лечении последствий травмы мозга

Обосновывается выбор нейропротектора цитиколина (Цераксон), аргументированный доказательными исследованиями при инсульте и хронической ишемии мозга, для терапии последствий травмы мозга. Обсуждаются многоцентровые международные исследования, данные сравнительного мета-анализа уже имеющихся результатов лечения больных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и ее последствий с применением цитиколина (Цераксон). Приводятся рекомендуемые схемы назначения препарата на различных этапах лечения пострадавших с ЧМТ.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет актуальную медико-социальную и экономическую проблему для всех развитых стран, затрагивая более 10 млн человек ежегодно, и связана с высокими показателями летальности, стойкой нетрудоспособностью, инвалидизацией наиболее социально активной части общества [1–3]. В Российской Федерации летальность в результате ЧМТ занимает второе место среди всех причин и составляет при тяжелой степени тяжести 60% и более, а среди причин развития инвалидизации ЧМТ занимает первое место [4]. Огромны и экономические потери в связи с временной или стойкой утратой трудоспособности у пострадавших с ЧМТ, например, в США ежегодные расходы, которые включают в себя потерю потенциального дохода пациента и родственников, стоимость неотложной помощи, а также другие медицинские расходы, такие как постоянный амбулаторный уход и реабилитация, оценивают в среднем в 4 млрд долларов США [5].

Хотя уровень выживаемости при ЧМТ в последние десятилетия постоянно повышается, особенно в развитых странах, основной проблемой остаются последствия травмы, а основной целью лечения ЧМТ является профилактика развития инвалидизации путем повышения уровня восстановления функций головного мозга после травмы [6]. Организация адекватной медико-социальной реабилитации больных с последствиями ЧМТ является важной медико-социальной задачей и включет в себя многие составляющие, одной из которых является медикаментозное лечение [7]. На сегодняшний день почти все проведенные клинические испытания различных лекарственных препаратов не показали достаточную эффективность с точки зрения доказательной медицины. Таким образом, в настоящее время не существует одоб­ренных рекомендаций лекарственной терапии последствий ЧМТ.

При ЧМТ выделяют два основных механизма повреждения мозга: первый – это разрушительное воздействие механической энергии на мозговое вещество в момент получения травмы, второй – действие вторичных факторов повреждения мозга, реализующих свое действие уже после травмы, что непосредственно определяет результаты лечения и исход травматической болезни [5].

Важным итогом доказательных исследований по патофизиологии ЧМТ стало представление об универсальности механизмов вторичного повреждения травмированного мозга, которые не зависят от тяжести первичной травмы, поскольку в основе этих механизмов лежит развитие ишемии и гипоксии мозга [8]. Согласно современным представлениям, вторичное повреждение мозга при ЧМТ, так же как при ишемическом инсульте, ...

В.Г. Амчеславский