Применение энтеросорбентов в лечении кишечных инфекций у детей с сопутствующим атопическим дерматитом

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются второй по значимости и распространенности группой инфекционных болезней в детском возрасте. Существенное влияние на характер течения, прогноз и исходы ОКИ оказывают нарушения питания и мальабсорбция, иммунодефициты, а также аллергические заболевания ребенка. В последние годы существенно увеличилась распространенность атопического дерматита и пищевой аллергии в детской популяции, что определяет потребность в разработке путей повышения эффективности терапии актуальных для данной группы больных инфекционных болезней. В статье представлены результаты оценки клинико-лабораторной эффективности современных энтеросорбентов (диосмектит и полиметилсилоксанаполигидрат) при ОКИ у детей с сопутствующим атопическим дерматитом. Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинико-лабораторной эффективности современных энтеросорбентов, что обеспечивает более быстрое купирование симптомов интоксикации и лихорадки, сокращает сроки нормализации стула, а также снижает риск обострения и выраженность клинических проявлений сопутствующего аллергического заболевания при раннем начале терапии.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) относятся к числу широко распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Наиболее высокий уровень заболеваемости ОКИ регистрируется в детской популяции [1]. Основная причина заключается в биоразнообразии возбудителей ОКИ: бактерии, вирусы и простейшие из различных таксономических групп. Бактериальные ОКИ могут вызывать представители родов Salmonella, Shigella, патогенные штаммы E. coli, spp. Clostridium, spp. Campylobacter, spp. Staphylococcus, spp. Klebsiella и пр. Возбудителями вирусных ОКИ являются ротавирусы группы А и норовирусы, астровирусы, аденовирусы F, саповирусы. Обсуждается роль ротавирусов группы C, бокавирусов, вирусов аичи, парэховирусов, коронавирусов и пр. в развитии острого гастроэнтерита.

Среди факторов, оказывающих значимое влияние на течение и исходы ОКИ у детей, особого внимания заслуживают фоновые соматические и иммуно-опосредованные заболевания. К числу последних относят пищевую аллергию и атопический дерматит. Иммунный дисбаланс, дефекты мукозального иммунитета и нарушения микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, возникающие в результате подобного сочетания, могут приводить как к атипичности клинических проявлений, негладкому и затяжному течению инфекционного заболевания, так и к снижению эффективности традиционного лечения, длительному повторному бактерио- и вирусовыделению. В свою очередь патогенные энтеробактерии и «кишечные» вирусы способны усиливать дисбаланс микробиоценоза кишечника, нарушать расщепление пищевых и микробных аллергенов, что в конечном итоге приводит к нарастанию сенсибилизации, реактивации или прогрессированию аллергического процесса [2, 3]. Важной представляется и роль вторичных патогенетических механизмов ОКИ, а именно участие аллергического воспаления с образованием или привлечением в очаг биологически активных веществ – гистамина, ацетилхолина, серотонина [4, 5]. С учетом выше сказанного одним из ключевых компонентов комплексной терапии данных больных являются эффективное восстановление мукозального барьера, сорбция токсинов и аллергенов, а также коррекция микроэкологических нарушений.

Энтеросорбция является неотъемлемой частью терапии ОКИ. По данным исследования отечественных авторов, высокий терапевтический эффект энтеросорбции выявлен при инвазивных инфекциях (дизентерии и сальмонеллезе), в патогенезе которых особое значение имеют адгезия и цитотоксическое действие возбудителей [6, 7]. Во всем мире энтеросорбция признана единственным эффективным с позиции доказательной медицины методом этиотропной терапии вирусных ОКИ. Использование энтеросорбентов обеспечивает фиксацию на их поверхности и выведение свободно присутствующих в кишечном содержимом вирусов, ограничивает проникновение ротавирусов через защитный слизистый барьер кишечника животных [8], способствует снижению концентрации желчных кислот, усиливающих выраженность диарейного синдрома, непереваренных углеводов и газов. Арсенал применяемых сегодня в клинической практике энтеросорбентов достаточно широк, и ежегодно попо...

Д.В. Усенко, Е.А. Горелова, А.В. Рудык