Применение фиксированной комбинации диклофенака с витаминами группы в при остеоартрозе коленных суставов

В открытое краткосрочное испытание включено 30 женщин с остеоартрозом (ОА) коленных суставов (к/с), получавших в качестве НПВП Нейродикловит (50 мг диклофенака в комбинации с 50 мг тиамина, 50 мг пиридоксина и 0,25 мг цианокобаламина) на протяжении месяца в зависимости от выраженности болевого синдрома (режим “по требованию”). Завершили исследование 26 человек, выбыли в связи с развитием нежелательных явлений 4 (13,3 %).
Эффективность лечения оценивалась по выраженности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), альгофункциональному индексу Lequesne (АФИ_L), шкалам индекса WOMAC, интенсивности боли при пальпации, концентрации СРБ в высокочувствительном тесте. Через месяц лечения уменьшение боли в суставах наблюдалось на 24,7 % (p

В общей структуре нозологических форм ревматических болезней остеоартроз (ОА) занимает 85 %, и эта доля продолжает неуклонно увеличиваться [1]. Ведущим в клинической картине ОА является синдром хронической боли, который одновременно становится и причиной обращения больного к врачу, и патогенетическим фактором прогрессирования болезни, и важным клиническим тестом. Структура болевого синдрома при ОА поливалентна и включает интра-, пара- и экстраартикулярную составляющие. Последняя обусловлена коморбидными заболеваниями – атеросклеротическим поражением сосудов (ишемией), невропатиями различного происхождения, комплексными трофическими нарушениями вследствие сердечной недостаточности, микроциркуляторного дефицита и т. п. [2]. Установлено, что через полгода после постановки диагноза ОА коленных суставов более 50 % пациентов нуждаются в приеме рецептурных и безрецептурных анальгетиков, а три четверти больных начинают заниматься физическими упражнениями [3]. Поэтому, а также в соответствии с воспалительной теорией ОА применение нестероидных противовоспалительных средств (НВПС) составляет основу современных рекомендаций по ведению больных данным заболеванием [4–7].

Системное применение НВПС сопряжено с риском гастроинтестинальных, кардиоваскулярных, гепаторенальных осложнений, которые, как правило, являются дозозависимыми [8]. В связи с этим ведется поиск путей профилактики и минимизации нежелательных явлений при лечении НВПС.

Наиболее распространенными мерами являются:

• назначение данных препаратов при ОА строго по потребности;
• ограничение длительности курсового приема;
• применение НВПС одновременно с ингибиторами протонной помпы [4–7].

Относительно новым подходом к терапии ОА является комбинация неселективного НВПС диклофенака натрия с витаминами В1, В6 и В12. Потенцирующий анальгезию эффект лечебных доз витаминов группы В позволяет уменьшать суммарную дозу диклофенака. Достижение более быстрого анальгетического эффекта при использовании данной комбинации описано при анкилозирующем спондилоартрите [9], дорсалгиях и артралгиях различного происхождения [10–13], а также послеоперационной боли [14].

Целью исследования явилась оценка анальгетической и противовоспалительной активности фиксированной комбинации диклофенака натрия с витаминами группы В (препарат Нейродикловит; Lannaher, Австрия) при ОА коленных суставов. Результаты применения комбинации диклофенака натрия с комплексом витаминов группы В при ОА коленных суставов представляются впервые.

Материал и методы

В открытое краткосрочное испытание были включены 30 женщин с ОА коленных суставов, получавших в качестве НВПС Нейродикловит (50 мг диклофенака в комбинации с 50 мг тиамина, 50 мг пиридоксина и 0,25 мг цианокобаламина).

Критерии включения в исследование: возраст от 45 до 80 лет, наличие достоверного диагноза ОА коленных суставов (АCR – American College of Rheumatology, 2000), боль в коленных суставах не менее 40 мм по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), подписанное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения:

• декомпенсация и острые осложнения сопутствующей патологии;
• непереносимость диклофенака и витаминов группы В в анамнезе.

Клиническая характеристика группы представлена в табл. 1. Следует отметить, что все больные ...

Красивина И.Г., Носкова Т.С., Заводчиков А.А., Грачева А.В., Молоткова Н.С., Батюгова Е.В., Новикова Н.П.