Применение комбинации VinoCap (винорельбин + капецитабин) в химиотерапии диссеминированного рака молочной железы

В статье обосновано применение комбинации винорельбина и капецитабина в химиотерапии 1 линии диссеминированного рака молочной железы (РМЖ), которая отличается от применяемых режимов с включением антрациклинов и таксанов более благоприятным профилем безопасности. Приведена программа лечения местно-распространенного и метастатического РМЖ в 1-2 линии терапии в онкологических учреждениях РФ, разработанная Научным комитетом. Целью программы является повышение эффективности химиотерапии у женщин с местно-распространенным и метастатическим РМЖ и улучшение качества их жизни за счет уменьшения токсичности проводимого лечения.

Развитие медикаментозных методов лечения рака молочной железы (РМЖ) в настоящее время позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных при сохранении ее приемлемого качества.

С учетом устоявшейся роли антрациклинов как средств первого выбора, а также c повышением частоты использования таксанов для проведения адъювантной химиотерапии и химиотерапии 1 линии при диссеминации заболевания, большое значение приобретает выбор оптимальной последовательности применения режимов лечения в первой и последующих линиях.

Стандарт 1 линии лечения РМЖ, существующий до настоящего времени, не соответствует всем требованиям, предъявляемым к химиотерапии 1 линии. Использование антрациклинсодержащих режимов приводит, с одной стороны, к развитию резистентности опухоли к цитостатическим препаратам, а с другой – характеризуется таким спектром токсичности, который не всегда позволяет включать антрациклины в комбинации для лечения РМЖ.

Появляется все больше работ, посвященных использованию неантрациклинсодержащих режимов в 1 линии лечения метастатического РМЖ. В качестве высокоэффективной схемы, обеспечивающей достаточно высокую (не менее 50 %) частоту достижения объективного эффекта и существенную продолжительность его сохранения, зарекомендовала себя комбинация VinoCap (винорельбин + капецитабин).

В исследованиях I фазы установлены оптимальные дозировки и режим введения препаратов в составе данной схемы: винорельбин 25 мг/м² внутривенно в 1 и 8 дни, капецитабин по 1000 мг/м² внутрь 2 раза в день ежедневно с 1 по 14 дни, цикл 21 день [1–3].

Эффективность и токсичность комбинации винорельбина и капецитабина оценивались у 19 больных, ранее леченных антрациклинами и таксанами. Общая эффективность комбинации составила 52,6 % (10 из 19 пациенток). Медиана продолжительности ответа составила 119 дней, медиана времени до прогрессирования – 168 дней. Результаты данного исследования у больных с резистентностью к антрациклинам и таксанам представляются более чем удовлетворительными [4].

В исследовании II фазы, включавшем 30 больных диссеминированным РМЖ...

!-->

И.П. Ганьшина