Применение комбинированной формы препарата экстракта простаты и альфа-адреноблокатора у пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы

Актуальность. Экстракт простаты обладает выраженными противовоспалительными и антиандрогенными свойствами, что способствует снижению объема предстательной железы и улучшению мочеиспускания. Альфа-адреноблокаторы, в свою очередь, оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и простаты, тем самым облегчая процесс мочеиспускания. Комбинированное использование этих двух препаратов может обеспечивать синергетический эффект, что способствует заметному улучшению качества мочеиспускания и ускоряет восстановление пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы. Такой подход может быть более эффективным, чем использование только одного из этих средств. Цель. Изучение эффективности и профиля безопасности применения препарата экстракта простаты в комбинации с тамсулозином у пациентов после трансуретральной биполярной резекции предстательной железы. Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 147 пациентов с диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадии» без тяжелых сопутствующих соматических заболеваний. Возраст мужчин составил от 48 до 81 года (средний возраст – 61,7 года ±1,4). Всем пациентам была выполнена трансуретральная биполярная резекция предстательной железы. Пациенты рандомизированы на две группы. Пациенты основной группы получали с первого дня после операции препарат экстракта простаты в комбинации с альфа-адреноблокатором (экстракт простаты субстанция порошок – 50 мг в пересчете на водорастворимые пептиды – 10 мг и тамсулозина гидрохлорид – 0,4 мг) по одному суппозиторию после самопроизвольного опорожнения кишечника или клизмы ежедневно в течение 30 дней (n=70). Пациенты контрольной группы в послеоперационном периоде получали альфа-адреноблокатор (тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сут. в течение 30 дней) (n=77). Результаты. У пациентов основной группы отмечалось уменьшение среднего значения суммы баллов IPSS на 34,5% (p <0,05), улучшение качества жизни на 52% (p<0,05). Увеличение максимальной скорости потока мочи составило 69% (p<0,05), а средней скорости потока мочи – на 94,6% (p<0,05). Положительное влияние на эректильную функцию составляло 17,8% (p<0,05). Выводы. Полученные данные позволяют рекомендовать данный препарат в комплексном лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) после трансуретральной резекции предстательной железы с целью восстановления функции мочеиспускания и улучшения качества жизни.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся увеличением стромального и эпителиального компонентов в трансуретральной части простаты. Вследствие этого происходит сужение простатической части уретры, что приводит к нарушениям мочеиспускания и возникновению симптомов, связанных с нижними мочевыводящими путями [1]. Эпидемиологические исследования по данным разных авторов указывают, что к шестому десятилетию жизни проявление ДГПЖ составляет 13–50%, а к девятому десятилетию жизни морфологические изменения, ассоциированные с ДГПЖ, обнаруживаются приблизительно у 90% мужчин [2–4]. Примерно у половины этих пациентов наблюдается макроскопическая гипертрофия предстательной железы, требующая хирургического вмешательства, и примерно у 25% больных с клинически значимыми симп­томами [5]. Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркивается демографическими исследованиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свидетельствующими о росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, причем его темпы существенно опережают рост численности населения в целом [6]. Указанная закономерность характерна и для нашей страны [7]. По различным оценкам, к 80-летнему возрасту каждый четвертый мужчина будет нуждаться в лечении по поводу гиперплазии предстательной железы [8].

«Золотым стандартом» хирургического лечения гиперплазии предстательной железы на сегодняшний день остаются трансуретральная резекция (ТУР) и энуклеация простаты. После хирургического лечения для достижения более высоких показателей качества жизни важна после­операционная терапия [9]. Одним из препаратов для назначения пациентам после ТУР простаты является средство, в составе которого содержатся биорегуляторные пептиды и α-адреноблокаторы [10–13].

Препаратом выбора для проведения исследования стал Простатекс Плюс (ООО «ГЕРОФАРМ», Россия), лекарственная форма – суппозитории ректальные. Простатекс Плюс обладает комбинированным действием на предстательную железу [14]. По данным исследования, экстракт простаты оказывает органотропное действие на предстательную железу: уменьшает степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы (ПЖ), нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря [15]. Улучшение микроциркуляции в предстательной железе осуществляется за счет уменьшения тромбообразования, увеличения антиагрегантной активности, препятствуя развитию тромбоза венул в предстательной железе. Экстракт простаты нормализует параметры секрета предстательной железы и эякулята. На фоне применения лекарственного средства уменьшается боль и дизурия, дискомфорт при мочеиспускании, улучшается копулятивная функция [16].

Тамсулозин селективно блокирует постсинаптические α1А-адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Способность блокировать α1А-адренорецепторы в 20 раз больше, по сравнению с действием на α1B-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов (незначительное влияние на системное артериальное давление) [17].

Павлов В.Н., Казихинуров А.А., Сабирзянов С.Ш., Казихинуров Р.А., Карагузин Р.А.