Применение ксефокама (лорноксикама) у больных остеоартрозом

Обсуждается проблема лечения больных остеоартрозом (ОА). Благодаря выраженному противовоспалительному и анальгетическому эффектам, хорошей переносимости и безопасности при правильном применении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) по-прежнему занимают лидирующие позиции среди фармацевтических методов лечения ОА. Одним из НПВС, применяемых для лечения ОА, является лорноксикам (Ксефокам). Этот препарат относится к оксикамам и имеет типичный фармакологический профиль, свойственный этой группе лекарственных средств. Ксефокам (лорноксикам) является эффективным и безопасным НПВС для лечения пациентов с ОА. Препарат отличается хорошей переносимостью, сопоставимой с другими широко применяемыми неселективными НПВС, а появление новых форм для внутрисуставного введения в дальнейшем может расширить терапевтические возможности этого лекарственного средства.

Остеоартроз (ОА) представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной
этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компнентов сустава. ОА является одним из самых распространенных заболеваний костно-мышечной системы. Согласно результатам эпидемиологических
исследований, в России ОА страдают 10–12 % населения, при этом отмечается дальнейший рост числа случаев этого заболевания. Согласно официальным данным, его распространенность за последние годы выросла на 35 % [1]. В старших возрастных группах частота ОА достигает наибольших показателей. Так, риск развития рентгенологических признаков ОА к 80 годам достигает почти 100 % [2].

Основными клиническими проявлениями ОА являются боль, преимущественно механического характера, кратковременная скованность и нарушение функциональной активности. ОА представляет собой хроническое заболевание, склонное к непрерывному прогрессированию, при этом скорость и степень прогрессирования для разных пациентов может в значительной степени различаться.

Основная задача терапии ОА –купирование боли, улучшение функционального статуса и в конечном
итоге замедление прогрессирования патологического процесса. Ведение пациентов с ОА представляет собой сложную задачу и требует комплексного подхода с использованием различных фармакологических и немедикаментозных методов лечения. В ряде случаев при выраженной клинической симптоматике, резистентной к проводимой терапии, тяжелых функциональных нарушениях показано хирургическое вмешательство. Выбор способа лечения определяется рядом факторов, среди которых основное значение имеют выраженность воспалительной реакции, функ-
циональная недостаточность, степень структурных изменений, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Патогенез ОА достаточно сложен. По мере накопления данных выявляются новые механизмы
и пути развития этого заболевания. Еще в 1975 г. G. Erlich [3] опубликовал статью “Osteoarthritis beginning with inflammation: definitions and correlations” (“Остеоартрит начинается с воспаления: определения и корреляции”), где указывал на ведущую роль воспаления в развитии ОА. Однако, несмотря на огромный накопленный опыт в изучении ОА, воспалительная реакция при ОА по-прежнему рассматривается как важнейшая составляющая патологического процесса. Известно, что при ОА провоспалительные факторы могут продуцироваться как синовиальной оболочкой, так и непосредственно хондроцитами, атакже другими тканями, окружающими сустав [4]. Воспалительная реакция в суставе при ОА приобретает хронический характер и может выявляться
даже в отсутствие явных внешних признаков воспаления. По данным МРТ-исследований, призна...

С.Г. Аникин, Л.И. Алексеева