Фарматека №s3-14 / 2014
Применение метода OHIP-14 для коррекции самооценки стоматологического здоровья населения и повышения мотивации к его улучшению
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» Минздрава России, Москва
На фоне объективно неблагоприятного состояния стоматологического здоровья населения, примерно половина (52 %) людей оценивают его неадекватно и неадекватно относятся к социальным последствиям его нарушений. Применение метода OralHealthImpact Profile-14 позволяет повысить адекватность и объективность самооценки стоматологического здоровья, т. к. активно привлекает к нему дополнительное внимание и раскрывает широкий спектр ассоциированных с ним сфер жизни. Этот метод целесообразно применять как на стоматологическом приеме пациентов, так и вне его, в т. ч. в процессе санитарно-просветительной работы с различными контингентами населения.
Состояние стоматологического здоровья населения нашей страны имеет неблагоприятные характеристики: отмечается высокая распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний (Леонтьев В.К., 2007; Макеева И.М., 2009; Гринин В.М., 2010; Кузьмина Э.М., 2011). Большую роль в этом играют не только организационные особенности современной стоматологической службы, но и отношение населения к своему стоматологическому здоровью. По мнению Л.М. Цепова, А.И. Николаева (2001), только правильная оценка его состояния и осознание значимости для здоровья в целом могут вызвать ориентацию на его сохранение.
Исследования последних лет показали низкую озабоченность населения состоянием полости рта и пассивную позицию в отношении его улучшения. В.К. Леонтьев (2007) установил, что лишь 4 % людей включают здоровые зубы в понятие «здоровье». По данным Е.А. Гизоевой (2008), 50–60 % пациентов обращаются к стоматологу только при острой боли, а среди нуждающихся в протезировании большинство не обращаются к врачу на протяжении многих лет. Ц. Йолов (2002) определил, что 73 % лиц, имеющих умеренную частичную адентию, считают ее допустимой и не обращаются к стоматологу для ее устранения, хотя ощущают нарушение функции пережевывания пищи. Из них 55 % считают стоматологическую помощь не очень важной и не находят для нее времени. Н.В. Кандейкина (2001) установила, что 55–58 % престарелых лиц в Чувашии с полным отсутствием зубов не имеют зубных протезов и не стараются их установить. По данным Е.М. Борисовой (2001), 54 % пожилых людей не обращаются за стоматологической помощью, т.к. не видят в этом необходимости, причем 18 % из них терпят неудобства в течение 10–20 лет, но не считают их достаточным основанием для посещения врача.
Л.Н. Тупикова (2002), опрашивая молодых жителей Алтая, выявила, что все они считают болезни полости рта несерьезными. Похожие данные получены А.С. Проценко (2010), сообщившей, что нарушения стоматологического здоровья обнаружены у 97 % московских студентов, однако большинство из них назвали его хорошим.
Все приведенные данные позволяют предположить, что определенная часть населения неверно воспринимает состояние своего стоматологического здоровья и его роль в общем состоянии, а также недооценивает его влияние на основные аспекты своей жизни. Для выяснения этого вопроса нами была проделана данная работа.
Материал и методы
Проведено комплексное клинико-социологическое обследование 207 москвичей старше 18 лет, обратившихся к стоматологу в связи с обязательным диспансерным осмотром или для планового терапевтического лечения. Стоматологический осмотр проводился обычным способом, выявленная патология классифицировалась по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Также было проведено исследование качества жизни (КЖ), связанного со стоматологическим здоровьем, с помощью специального инструментария – метода Oral Health Impact Profile (OHIP-14) (G. Slade, J. Spenser, 1994), рекомендованного для этих целей Международным центром изучения КЖ. Вычисление индекса OHIP-14 проводилось на основе ответов на 14 негативно сформулированных вопросов, касающихся возможности полноценного приема пищи, отдыха, профессиональной реализации, социального функционирования. Варианты ответов на каждый вопрос варьировались от «никогда» до «очень часто» и оценивались от 0 до 4 баллов, баллы по всем вопросам суммировались с расчетом интегрального индекса. Увеличение суммы баллов свидетельствовало об ухудшении параметров КЖ. Изучалось как общее значение индекса, так и его структура, в которой выделялись три составные части влияния стоматологического здоровья на следующие функции:
- Повседневное функционирование человека.
- Состояние его жевательной функции.
- Его способность к общению с людьми.
Одновременно был проведен социологический опрос, включающий самооценку респондентами своего стоматологического здоровья по 4-балльной шкале, предусматривающий такие варианты ответов, как «отличное», «хорошее», «удовлетворительное», «плохое». Структура вариантов ответов была посчитана в каждой группе и соотнесена с данными исследования по методу OHIP-14.
Результаты
Результаты стоматологического осмотра показали, что лиц, не имеющих какой-либо патологии зубочелюстной системы в изучаемом контингенте, не выявлено. Заключение о санации на момент осмотра сде...
