Применение метода электростимуляции автономным аппаратом «Эректрон» в терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Введение: гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных во всем мире синдромов среди дисфункций нижних мочевыводящих путей.
В комплексе лечения ГАМП помимо стандартной терапии м-холиноблокаторами применяется и физиотерапия.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность терапии ГАМП для женщин с применением автономного электростимулятора АЭС МТ-РВ «Эректрон».
Материалы и методы: исследование проведено на базе клиники урологии и гинекологии инновационного медико-технологического центра в период с 25.04.2014 по 30.01.2015.
Были включены 20 женщин с впервые выявленными симптомами ГАМП как в сочетании с ургентным или стрессовым недержанием мочи, так и без недержания мочи. Пациентки были разделены на две группы. Всем пациенткам проведена холинолитическая терапия препаратом первой линии Солифенацин в дозе 5 мг в сутки. Одновременно с началом терапии холинолитиками пациенткам 1-й группы дополнительно проведена электростимуляция интравагинально аппаратом «Эректрон».
Выводы: в обеих группах получены положительные результаты лечения, однако в первой группе более выраженный эффект зарегистрирован у пациенток со смешанным недержанием мочи.
Заключение: автономный электростимулятор АЭС МТ-РВ «Эректрон» может быть использован в комплексном лечении пациенток с ГАМП, в том числе сопровождающимся стрессовым недержанием мочи.

Введение. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных во всем мире синдромов среди дисфункций нижних мочевыводящих путей. По данным эпидемиологических исследований в Европе и США, заболеваемость ГАМП увеличивается с возрастом, достигая 30,9% у лиц старше 65 лет. В России «ургентным» мочеиспусканием страдают около 22% взрослого населения [1–4].

Согласно определению Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society), ГАМП – это синдром, включающий наличие ургентных позывов к мочеиспусканию, увеличение количества дневных, ночных мочеиспусканий и может сопровождаться ургентным недержанием мочи [5]. Также ГАМП может сочетаться со стрессовым недержанием мочи. При этом симптомы ГАМП значительно снижают качество жизни и социальную адаптацию пациентов [3].

Этиология и патогенез ГАМП до конца не изучены, но основой этого состояния служит гиперактивность детрузора, проявляющаяся увеличением детрузорного давления, уменьшением эффективного объема мочевого пузыря и повышением частоты спонтанных сокращений. Это связано с воздействием ацетилхолина на мышечные волокна детрузора посредством постганглионарных м-холинорецепторов. Важную роль в патогенезе ГАМП играют изменения гормонального статуса, нарушения микроциркуляции в урогенитальной области, миогенные нарушения [6, 7]. В связи с этим в комплекс лечения ГАМП помимо стандартной терапии м-холиноблокаторами входит физиотерапия, оказывающая влияние на многие звенья патогенеза, в том числе на мышечную активность [8, 9].

Электростимуляция мышц тазового дна оказывает ингибирующее влияние на активность сокращений детрузора посредством ректальных или вагинальных зондов, что также способствует улучшению клинической картины [10,11]. Систематический обзор клинических исследований, проведенный Jerez-Roig и соавт. в 2013 г. по оценке эффективности электростимуляции мышц тазового дна в лечении ГАМП и недержания мочи, подтвердил эффективность метода в комплексной терапии данного состояния. Однако для определения схем, параметров физиотерапии необходимо проведение дальнейших исследований [12].

Физиотерапия подразумевает длительные и повторные курсы, необходимость постоянных посещений пациенткой медицинских учреждений и физиотерапевтического отделения, что значительно снижает приверженность к такому виду лечения. Использование автономного электростимулятора представляется более удобным методом лечебного воздействия с учетом в...

Г.Ю. Ярин, О.В. Шелякина, В.Н. Федоренко, А.В. Алексеева, И.А. Вильгельми