Применение метода визуализации кожи в ультрафиолетовом свете в диагностике заболеваний кожи

В 1903 г. физик из Балтимора Р.У. Вуд сконструировал прибор, представлявший собой ртутно-кварцевую газоразрядную лампу высокого давления, оборудованную фильтром из силиката бария, содержащим 9% оксида никеля. Такой фильтр позволял задерживать видимый свет и пропускал только длинноволновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 320–400 нм (с пиком эмиссии 365 нм). Сконструированная лампа впоследствии была названа лампой Вуда, а генерируемый свет – «светом Вуда». В 1925 г. 2 французских врача, J. Margot и P. Deveze, впервые сообщили о возможности использования лампы Вуда в дерматологии.

Ультрафиолетовое излучение, индуцируемое лампой Вуда, позволяет визуализировать в коже и волосах флюоресценцию, в основе которой лежат поглощение света электронами и переход их в возбужденное нестабильное состояние. Возвращение электронов на основную орбиталь сопровождается излучением в видимой области спектра (400–700 нм) в виде специфического свечения. При визуализации кожи в ультрафиолетовом (УФ) свете могут наблюдаться различные типы флюоресценции, характер которых зависит от объекта, подвергающегося облучению.

В настоящее время лампа Вуда применяется в повседневной клинической практике (рис. 1) и входит в стандарт оснащения кабинета врача-дерматовенеролога (Приложение №8 и №23 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 924н.).

Другие источники и устройства. С развитием современных технологий появились новые источники излучения и устройства, позволяющие визуализировать изображения кожи в УФ-свете. В последние годы в качестве источников ультрафиолета все чаще используют люминесцентные лампы со встроенным фильтром, имеющим черное покрытие (стекло Вуда) и не пропускающим видимый свет. Все большую популярность завоевывают светодиоды, генерирующее излучение аналогичного диапазона.

В МНПЦДК ДЗМ разработано и активно применяется в практике устройство, в котором источники УФ-излучения совмещены с блоком регистрации изображений (рис. 2). Основу этого блока составляет цифровая фотокамера с системой светофильтров и модулем автофокусировки. Данное устройство является модификацией разработанного ранее «Устройства для динамического клинико-инструментального наблюдения за пациентами с поражениями кожи» (Патент на ПМ №177110 от 17.04.2017). Источники УФ-излучения и блок регистрации размещены на штативе с электроприводом. Для лучшей визуализации изучаемого объекта предусмотрена возможность регулировки интенсивности излучения и формирования различных вариантов светотеневого изображения. Предварительная наводка на объект осуществляется при помощи лазерного луча красного света в виде горизонтальной линии. Управление блоком регистрации осуществляется дистанционно, полученные изображения передаются в компьютер и подвергаются обработке и архивации. С созданием такого устройства появилась возможность обследовать в УФ-свете не только отдельные участки тела, но и весь кожный покров с последующим фотографированием имеющихся очагов поражения.

Применение в клинической практике

Флуоресценция здоровой кожи в УФ-свете обычно слабая или отсутствует, однако при ряде дерматозов может наблюдаться интенсивная флюоресценция очагов поражения, имеющая характерные особенности. Ниже рассмотрены основные аспекты применения метода визуализации кожи в УФ-свете в клинической практике дерматовенеролога (основные показания к применению представлены в таблице 1).

Нарушения пигментации

При нарушениях пигментации кожи некоторые очаги поражения плохо визуализируются при естественном освещении. Установлено, что одним из основных хромофоров, поглощающих ультрафиолет, является меланин. Уменьшение или увеличение его содержания влияет на характер визуализации кожи в УФ-свете, бл...