Медицинский Вестник №11 (552) / 2011
Применение нимесулида в ревматологии
Л.И. АЛЕКСЕЕВА, заведующая лабораторией остеоартроза, доктор медицинских наук
Е.М. ЗАЙЦЕВА, младший научный сотрудник
НИИ ревматологии РАМН
Основной симптом — боль в спине и суставах
Заболевания суставов и позвоночника представляют значительную проблему для современной медицины, т.к. способствуют развитию функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата и как следствие — снижению или потере трудоспособности. При этом как причина инвалидизации больных заболевания суставов занимают 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических).
Основным симптомом данной группы заболеваний является боль в суставах и спине. И поскольку распространенность различных заболеваний опорно-двигательного аппарата неуклонно растет, отмечается рост потребления населением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
НПВП — группа лекарственных препаратов с различной химической структурой, обладающих анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. После приема внутрь НПВП практически полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а их активные метаболиты обладают высокой тропностью к белкам плазмы (преимущественно альбуминам).
Механизм действия НПВП связан с вмешательством в метаболизм арахидоновой кислоты, который, как известно, может идти двумя путями, важнейшее место в которых играет циклооксигеназа (ЦОГ). Она существует в виде двух изоформ —ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Причем ЦОГ-1 является источником синтеза простагландинов (ПГ), обеспечивающих физиологическую работу клеток, и постоянно присутствует в большинстве тканей организма человека, в то время как ЦОГ-2 синтезируется при различных воспалительных процессах и способствует синтезу провоспалительных ПГ, накапливающихся в очаге воспаления. ПГ характеризуются широким спектром действия: являясь медиаторами воспаления, они обладают вазодилатирующими свойствами, повышают проницаемость сосудов; способствуя развитию отека и экссудации, потенцируют действие гистамина и брадикинина; снижают порог болевой чувствительности, а также оказывают центральное действие — повышают чувствительность центров гипот...
