Применение нимесулида в терапии остеоартроза

Представлены эпидемиология, патогенез, клиника и фармакологические методы лечения остеоартроза (ОА). Особое место среди фармакологических методов лечения ОА занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) благодаря высокой противовоспалительной активности, выраженному анальгетическому эффекту и хорошей переносимости. Нимесулид – селективный ингибитор циклооксигеназы-2, является одним из наиболее популярных НПВС и широко используется в клинической практике.

Согласно современным представлениям, остеоартроз (ОА) является заболеванием суставов, характеризующимся клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса, возникающих при макро- и микроповреждениях, которые в свою очередь активируют ненормальные адаптивные процессы восстановления, включая провоспалительные, реакции иммунной системы, костного ремоделирования и образования остеофитов [1]. ОА – одно из самых распространенных заболеваний скелетно-мышечной системы. По данным эпидемиологических исследований, в России ОА страдают 10–12 % населения [2]. Наиболее высокая распространенность ОА отмечается в старших возрастных группах, достигая 85 % в возрасте 75–90 лет, а при учете рентгенологических признаков – почти 100 %. При этом у четверти пациентов заболевание протекает с частыми обострениями и выраженной клинической симптоматикой [3, 4].

К характерным признакам ОА относятся боль, скованность и нарушение функции сустава. Боль при ОА появляется в момент начала движения, усиливается при механической нагрузке и к концу дня. По мере прогрессирования заболевания боль меняет свой характер, она усиливается и может возникать в состоянии покоя и в ночное время.

ОА представляет собой хроническое заболевание, склонное к непрерывному прогрессированию и требующее длительной терапии с использованием различных фармакологических и немедикаментозных методов лечения. При этом выбор метода определяется выраженностью воспалительной реакции, структурными изменениями, функциональной недостаточностью, возрастом больного и наличием других сопутствующих заболеваний.

Патогенез ОА довольно сложен и включает ряд механизмов, среди которых воспалительная реакция является одним из важнейших компонентов, лежащих в основе развития и прогрессирования этого заболевания.

В настоящее время считается, что при ОА в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава: хрящ, синовиальная оболочка, субхондральная кость, периартикулярные ткани и связочный аппарат. При этом провоспалительные факторы при ОА могут продуцироваться не только синовиальной оболочкой, но и хондроцитами, а также другими тканями, окружающими сустав [5]. Особенности клинических проявлений воспалительной реакции при ОА зависят от активности заболевания, его продолжительности и выраженности структурных изменений. Воспалительная реакция в суставе при ОА носит хронический характер и может выявляться даже в отсутствие явных внешних признаков воспаления, что было продемонстрировано в исследованиях с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Признаки воспаления, по данны...

С.Г. Аникин