Медицинский Вестник №3 (430) / 2008
Применение ноотропов в комплексной терапии энуреза у детей
Энурез — расстройство, проявляющееся стойким, непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (без связи с временем суток). У детей 1,5—2 лет недержание мочи является физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативной регуляции. В возрасте 3—4 лет начинают устанавливаться навыки задержки мочи при наполнении мочевого пузыря, к 5 годам жизни контроль за тазовыми функциями достигается в преобладающем большинстве случаев. По разным данным, ночным энурезом страдают от 10 до 20% детей в возрасте 5 лет, 5% — десятилетних и 2% — больных от 12 до 14 лет. По мере взросления распространенность энуреза снижается, и к 18 годам он сохраняется лишь у 1% подростков. У мальчиков ночное недержание мочи наблюдается чаще, чем у девочек (2:1 до 3:2), дневное недержание мочи чаще отмечается у девочек.
Этиология
Этиология расстройств мочеиспускания мультифакториальная и основными причинами являются:
- инфекции мочевыводящей системы;
- пороки развития и нарушения функции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
- органические поражения нервной системы, неврозы; расстройства психики (редко) и психологические стрессы;
- нарушения циркадного ритма секреции гормонов, регулирующих экскрецию воды и солей (вазопрессин, натрийуретический гормон, система ренин-ангиотензин-альдостерон);
- врожденное нарушение формирования условного “сторожевого” рефлекса;
- задержка становления навыков регуляции мочеиспускания;
- нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания вследствие воздействия неблагоприятных факторов;
- наследственная отягощенность.
Основа регулирования функции мочевого пузыря представляется сложной и не до конца изученной. Местные внутристеночные нервные узлы, спинальные, подкорковые (зрительны...
