Фарматека №11 (364) / 2018
Применение препарата Кокарнит в комплексной терапии пациентов с диабетической полинейропатией в амбулаторной практике
Кафедра неврологии и нейрохирургии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия
Обоснование. Сахарный диабет представляет одну из глобальных проблем современного здравоохранения. Диабетическая дистальная симметричная полинейропатия встречается среди 30–80% больных диабетом, сопровождается выраженными болевыми синдромами, снижает качество жизни, ассоциируется с повышенной смертностью. Только контроля глюкозы крови недостаточно для предотвращения развития и прогрессирования диабетической полинейропатии (ДПН). Актуален поиск новых препаратов для лечения ДПН. Цель исследования. Оценка эффективности комплексной терапии, включающей препарат Кокарнит, на течение ДПН. Методы. В исследование были включены 20 больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным ДПН разной степени выраженности. Кокарнит назначался 1 раз в сутки внутримышечно в дозе 2 мл на протяжении 9 суток ежедневно в составе комплексной терапии. Результаты. У всех пациентов выявлялась нейропатическая боль разной степени выраженности, что подтверждалось данными тестирования по шкалам TSS, NSS и NDS. На фоне проведенной терапии отмечено достоверное уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни. После лечения улучшилось, по данным электронейромиографии, проведение по моторным и особенно сенсорным нервам. Заключение. Кокарнит является эффективным препаратом для лечения пациентов с диабетической дистальной сенсомоторной полинейропатией. Применение Кокарнита, содержащего витамины группы B, а также трифосаденин и никотинамид, представляется патогенетически обоснованным и эффективным в составе комплексного лечения пациентов с диабетической нейропатией.
Введение
Сахарный диабет (СД) представляет собой одну из глобальных проблем современного здравоохранения, т.к. вызывает осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, снижает качество жизни, повышает риск внезапной смерти [1]. В настоящее время, по данным Международной федерации диабета, СД страдают 415 млн взрослых (каждый 11-й житель земного шара). По данным Федерального регистра СД, в 2016 г. в России зарегистрированы 4,3 млн человек, страдавших этим заболеванием [2, 3].
Диабетическая полинейропатия (ДПН), по данным разных авторов, встречается среди 50–80% больных СД 2 типа (СД2) и ассоциируется с выраженным болевым синдромом, что ведет к снижению качества жизни. В исследовании DIAD показано, что сенсорный дефицит и нейропатическая боль являются независимыми факторами риска внезапной смерти от заболеваний сердца или нефатального инфаркта миокарда. В исследовании ACCORD установлено, что наличие нейропатии в анамнезе позволяет прогнозировать повышение смертности среди пациентов [4]. Дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия – самый частый вариант ДПН: до 75% случаев, и, по данным некоторых авторов, развивается уже на этапе преддиабета [5].
Патогенез ДПН в настоящее время рассматривается в рамках взаимодействия между метаболическими и сосудистыми факторами [6]. Известно, что при СД2 жесткий контроль гликемии лишь незначительно снижает риск развития нейропатических осложнений. Согласно данным современных исследований, к факторам, влияющим на развитие ДПН, относят возраст больного, дислипидемию, артериальную гипертензию, курение [7].
В свете современных данных лечение ДПН должно включать воздействие на факторы риска, патогенетическую и симптоматическую терапию, лечение самого СД. Это делает актуальной необходимость комплексного лечения ДПН с включением препаратов, воздействующих на ее патогенез [8].
Одним из новых препаратов, предложенных для комплексного патогенетического и симптоматического лечения ДПН, является Кокарнит, содержащий трифосаденина 10 мг, цианокобаламина 0,5 мг, никотинамида 20 мг и кокарбоксилазы 50 мг.
Цель исследования: оценка эффективности комплексной терапии, включающей препарат Кокарнит, для пациентов с ДПН.
Методы
В исследование были включены 20 пациентов с СД2 (средний возраст – 62,35±7,9 года), в т.ч. 14 женщин (70%) в возрасте 63,2±8,1 и 6 мужчин (30%) в возрасте 60,1±7,9 года. Средняя длительность СД составила 11,9±4,7 года (15%<5 лет, 60% – 5–15 25%>15 лет).
Критерии включения в иссле...
