Применение препарата Мирамистин® в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта

Представлены результаты исследования с участием 200 человек с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Дана сравнительная характеристика клинических результатов местного лечения заболеваний слизистой оболочки, красной каймы губ и краевого пародонта с применением антисептического препарата Мирамистин. Кроме того, освещены основные аспекты показаний и противопоказаний применения препарата пациентами различных категорий. На основании результатов проведенного клинического исследования Мирамистин может быть рекомендован как эффективное средство в комплексном лечении заболеваний полости рта и красной каймы губ в составе комбинированного лечения.

Лечение заболеваний слизистой оболочки рта, красной каймы губ и краевого пародонта является одной из актуальных проблем современной стоматологии. Высокая степень рецидивов заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта после проведенного лечения демонстрирует необходимость поиска комплексного лечения с использованием высокоэффективных лекарственных форм [1]. Результаты клинических исследований показали, что слизистая оболочка рта и красная кайма губ, находящиеся под постоянным воздействием внешних и внутренних факторов, часто являются местом проявлений не только местных и общесоматических, но и инфекционных и аллергических заболеваний [7]. Изменения слизистой оболочки рта часто являются первыми симптомами системных заболеваний, например желудочно-кишечного тракта, системы крови, почек, эндокринных органов и др. Состояние краевого пародонта также тесно взаимосвязано с общесоматическим состоянием пациента [8]. Например, в период беременности при изменении гормонального фона возможно развитие «гингивита беременных» под влиянием гиперпродукции соматомаммотропина, прогестерона, гонадотропина [14]. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, клинические изменения краевого пародонта могут быть первичными признаками проявления заболевания [5, 6].

Большое значение придают иммунному статусу пациента и неврогенному фактору. С учетом того, что стрессовые атаки, депрессивные и тревожно-фобические расстройства часто встречаются в современных условиях (особенно в мегаполисах), заболевания полости рта, в частности красной каймы губ, прогрессируют [12].

На сегодняшний день принят комплексный подход к лечению заболеваний полости рта. При составлении схемы лечения важнее всего выявлять этиологию заболевания. Обязательно определение общесоматического состояния пациента, что в дальнейшем позволит с большей точностью назначать препараты общей терапии. Одним из важнейших этапов местного лечения остается антисептическая обработка патологического очага. При проведении этого этапа обязательно учитывается длительность применения антисептика с целью исключения возможного развития дисбиоза полости рта [2, 15]. При лечении заболеваний краевого пародонта у беременных также важно, чтобы препарат был разрешен к применению этой категорией пациентов [15].

Фундаментальные исследования, способствующие углублению знаний об этиологии и патогенезе заболеваний челюстно-лицевой области, продемонстрировали их взаимосвязь с соматическим состоянием пациента. Выбор местной индивидуальной фармакотерапии с учетом имеющейся патологии, тяжести и особенностей ее клинического течения, а также наличия у пациента сопутствующих заболеваний позволил добиться определенных успехов в лечении большинства заболеваний челюстно-лицевой области.

На сегодняшний день предложено достаточно антисептических средств лечения заболеваний полости рта. Увеличение количества хронических заболеваний и рост осложнений от лекарственной терапии заставляют уделять больше внимания не только эффективности, но и безопасности применяемой терапии.

Разработка препарата Мирамистин была начата еще в конце прошлого века, в рамках программ по «космической биотехнологии». Задачей ученых был поиск универсального антимикробного препарата, который мог бы работать в условиях орбитальных станций. В обитаемых космических аппаратах замкнутое пространство, постоянная температура и влажность создают идеальные условия для размножения микроорганизмов и грибков. Известные средства оказались малоэффективными: ведь все они действовали только на отдельные виды микроорганизмов. В результате длительной экспериментальной работы разработан препарат, который позже получил название Мирамистин®.

Согласно данным исследований, наиболее применяемыми антисептическими препаратами для лечения заболеваний полости рта являются хлоргексидина биглюконат (0,05 %) и Мирамистин (0,01 %).

Несмотря на принадлежность к общей большой группе антисептических средств, между хлоргексидином и Мирамистином существует ряд существенных отличий. Данные препараты различаются по своему химическому составу и относятся к разным химическим группам: хлоргексидин представляет собой 1,6-Ди-(пара-хлорфенилгуанидо)-гексан и применяется в виде биглюконата (соль глюконовой кислоты); Мирамистин – бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат – относится к группе катионных пов...

И.М. Макеева, Е.В. Боровский, М.В. Матавкина, Е.А. Бровенко