Фарматека №15 (268) / 2013
Применение препарата Рузам для достижения контроля над атопической бронхиальной астмой у пациентов с частыми респираторными инфекциями
Консультативно-диагностическое отделение ГКБ No 57, Москва; Клинико-диагностическая лаборатория с испытательным центром ФГБУ «Поликлиника No 1» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва; Факультет фундаментальной медицины МГУ им. Ломоносова, Москва; ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Наблюдение касается 32 пациентов с атопической бронхиальной астмой, оценивалась эффективность курсов препарата Рузам для достижения контроля над бронхиальной астмой и профилактики эпизодов респираторной инфекции. Хороший клинический эффект от применения Рузама был подтвержден иммунологическими исследованиями. Отмечены высокий уровень безопасности препарата, его хорошая переносимость. Сделан следующий вывод: Рузам может быть рекомендован к применению в амбулаторной практике пациентами с легкой и средней степенью тяжести атопической бронхиальной астмы.
За последние годы популяционная картина бронхиальной астмы (БА) существенно изменилась во всем мире, в т. ч. и в России. В реальной клинической практике резко снизилось количество обращений за неотложной помощью, уменьшилось число госпитализаций. Усилия врачей в настоящее время обращены на достижение контроля над БА, повышение качества жизни пациентов [1].
Многолетний опыт и многочисленные научные исследования свидетельствуют о том, что достижение контроля над заболеванием невозможно без подавления воспалительного процесса как в крупных, так и в мелких бронхах, т. е. невозможно без применения базисной терапии. Об этом следует помнить, начиная лечение любого пациента с БА. Но практикующий врач обязательно сталкивается и с гетерогенностью этого заболевания у разных пациентов. Бронхиальная астма весьма вариабельна по своему течению, разнородна по тяжести клинических проявлений, паттерну воспаления, триггерным механизмам и по ответу на терапию разных пациентов. Поэтому достижение и поддержание контроля БА невозможно без персонифицированного подхода к терапии [8].
В настоящее время выделяют несколько клинически значимых фенотипов БА [2]:
- по этиологии – атопическая, неатопическая, аспириновая, профессиональная;
- по тяжести заболевания – интермиттирующая, персистирующая легкая, средней тяжести, тяжелая;
- по типу воспаления – нейтрофильное, эозинофильное;
- по коморбидным состояниям – курение, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких, дисгормональные нарушения;
- по триггерам – аллерген, вирусная инфекция, некоторые лекарственные препараты, холодный воздух.
В амбулаторной практике врача часто встречаются пациенты, у которых обострение БА провоцируется респираторной вирусной инфекцией. Такие пациенты хуже чувствуют себя в холодное время года, три-четыре раза за сезон болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), вынуждены увеличивать объем базисной терапии, чаще используют симпатомиметики короткого действия, курсы антибактериальной терапии при обострении, вызванном присоединившейся бактериальной инфекцией [3].
Для профилактики вирусной инфекции таким пациентам рекомендуют проводить осенью противогриппозную вакцинацию, использовать препараты интерферона в периоды эпидемии, увеличивать объем базисной терапии в холодное время года [4].
Наше наблюдение касается использования препарата Рузам с целью достижения контроля над атопической БА у пациентов с легкой и средней степенью тяжести заболевания с частыми эпизодами респираторной инфекции. Сложность лечения таких пациентов заключается в следующем: респираторная инфекция обязательно вызывает у них обострение ...
