Медицинский Вестник №21 (526) / 2010
Применение препарата Тиогамма при заболеваниях периферической нервной системы
И.И. ПИМОНОВА, врач-невролог высшей категории, ГУЗ № 17, г. Москва
Заболевания периферической нервной системы (ПНС) занимают ведущее место в патологии, по поводу которой обращаются пациенты к неврологу.
Причиной поражения ПНС могут быть травма, аутоиммунные процессы, направленные против антигенов аксонов или миелина, повреждение или сдавление сосудов, питающих нервные волокна, интоксикации и метаболические расстройства, нарушающие клеточные процессы в нейронах и/или леммоцитах, а также другие патологии. Можно выделить четыре основных варианта повреждения ПНС: валлеровское перерождение, аксональная дегенерация, сегментарная демиелинизация, первичное повреждение тел нейронов.
Хотелось бы особо обратить внимание на патологические состояния периферической нервной системы, характеризующиеся сегментарной демиелинизацией, возникающие при заболеваниях эндокринных желез.
В клинической практике наиболее часто встречается диабетическая дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия. Ею страдает более трети пациентов с сахарным диабетом. Больных беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, боль в конечностях. В течение нескольких лет эти явления отмечаются в основном в состоянии покоя, мешая ночному сну, а в последующем принимают постоянный и интенсивный характер. Уже в начале заболевания часто удается выявить снижение чувствительности по типу «носков» и «перчаток» , ослабление рефлексов, двигательные нарушения.
Боль интенсивная, симметричная, носит жгучий характер, усиливается при соприкосновении с одеждой или постельным бельем. Часто болевые ощущения сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита, иногда даже развитием невротической кахексии. Дифференциально-диагностический критерий полинейропатических болей – их стихание после физической нагрузки в отличие от боле...
