Применение препарата Витапрост® (таблетки и суппозитории ректальные) для реабилитации пациентов после проведения инвазивных диагностических урологических вмешательств

30.12.2015
423

ГБУЗ ГКБ № 57 ДЗМ (главный врач – к.м.н. И. А. Назарова); кафедра урологии (зав. – проф., д.м.н. А. Г. Мартов) ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России

Успешный опыт применения препарата Витапрост® в терапии хронического простатита, а также появляющиеся работы по использованию препарата в терапии расстройств мочеиспускания послужили предпосылкой к проведению собственного проспективного исследования по сравнению эффективности комбинированного применения ректальных суппозиториев Витапрост® форте и таблеток Витапрост®, производства АО Нижфарм (STADA CIS) в реабилитации пациентов, перенесших инвазивные урологические процедуры. С января по июль 2015 г. под наблюдением находились 90 пациентов, которым была проведена биопсия простаты (63 человека) и уретроцистоскопия с биопсией мочевого пузыря (27). Все пациенты были рандомизированы на контрольную группу (n=50), в которой в течение 5 дней проводилась стандартная противовоспалительная терапия, и основную (n=40), пациентам которой помимо стандартной терапии назначали ректальные суппозитории Витапрост® форте в течение 10 дней с переходом на прием таблеток Витапрост® также в течение 10 дней. Эффективность терапии оценивали путем сравнения субъективных и объективных параметров до и после биопсии в обеих группах, частоты осложнений, нежелательных явлений. Отмечена хорошая переносимость обеих лекарственных форм Витапроста®. Объективные показатели (Qmax, объем простаты) в группах через 1 мес. достоверно не различались. Однако имело место статистически значимое более выраженное снижение субъективных показателей (I-PSS, QoL) в основной группе (12,4±1,1 и 2,1±0,4 балла соответственно) по сравнению с контрольной (15,8±1,9 и 3,2±0,6 балла соответственно). Кроме того, у пациентов, принимавших Витапрост®, отмечены статистически достоверно лучшие показатели по шкале МИЭФ и индекса благополучия по визуальной аналоговой шкале. Использование препарата Витапрост® позволило снизить риск развития острой задержки мочеиспускания и частоты гемоспермии. Комбинированное использование препаратов Витапрост® форте и Витапрост® в реабилитации пациентов после инвазивных урологических вмешательств оправданно с позиции улучшения субъективных и объективных показателей у пациентов.

Введение. Трансректальная биопсия простаты и уретроцистоскопия – часто проводимые урологические процедуры, что обусловлено актуальностью ранней диагностики наиболее распространенных онкоурологических заболеваний у мужчин: рака предстательной железы и мочевого пузыря. Оба вмешательства инвазивные. Частота инфекционно-воспалительных осложнений после указанных процедур колеблется в пределах от 2 до 10% [1–3]. Наряду с этим от 5 до 20% пациентов длительное время отмечают дизурию, боли в малом тазу и в мошонке, гематурию, гемоспермию, различные нарушения половой функции. Безусловно, наличие подобных случаев вызывает дополнительные сомнения, страхи и боязнь у пациентов, которым предстоит выполнение данных манипуляций. В стандартных случаях после биопсии и уретроцистоскопии назначают кратковременный курс антибактериальной терапии и противовоспалительное лечение [1–3]. Однако нередко после подобных диагностических процедур пациенты отмечают снижение качества жизни, что чаще всего связано с неадекватной реабилитацией.

Препарат Витапрост® положительно зарекомендовал себя при использовании для профилактики и лечения хронического простатита, а также терапии расстройств мочеиспускания после перенесенной трансуретральной резекции простаты [4–6]. Для усиления терапевтического эффекта было решено использовать сочетание различных фармацевтических форм (суппозитории ректальные+таблетки) для улучшения реабилитации пациентов, достижения максимального терапевтического эффекта и комплаентности после выполненных диагностических урологических процедур (биопсия простаты, уретроцистоскопия).

Обоснованием выбранного исследования служит благоприятное действие, оказываемое препаратом Витапрост® на ткани простаты, что усиливает противовоспалительный эффект, препятствует развитию фиброза, ускоряет регенерацию тканей и способствует восстановлению кровотока в поврежденных зонах простаты (после биопсии простаты). Кроме того, препарат оказывает благоприятное влияние на ткани предстательной железы.

Целью исследования стала оценка эффективности и безопасности назначения Витапроста (суппозитории и таблетки) в сочетании со стандартной противовоспалительной терапией для реабилитации пациентов, перенесших биопсию простаты и уретроцистоскопию с биопсией мочевого пузыря.

Материалы и методы. С января по июль 2015 г. в ГКБ № 57 под наблюдением находились 90 мужчин, которым были проведены инвазивные урологические диагностические вмешательства (биопсия простаты, уретроцистоскопия). Для исследования были отобраны пациенты в возрасте от 50 до 70 лет с сохранной половой функцией, без признаков инфекций мочеполовых путей до процедуры, готовые следовать указаниям врача и проходить контрольные обследования.

У 63 пациентов уровень простатспецифического антигена (ПСА) был выше 4 нг/мл, и 27 мужчин ранее перенесли трансуретральную резекцию мочевого пузыря по поводу мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря. Критерии исключения: инсулинозависимый сахарный диабет и активный гепатит С. Пациенты, которые не явились на контрольные обследования, также были исключены из исследования.

Перед включением в исследование пациенты подписывали информированное согласие.

После проверки соответствия критериям включения пациенты были рандомизированы на две группы. В основную группу вошли 28 больных после биопсии простаты и 12 – после цистоскопии с биопсией мочевого пузыря, в контрольную – 35 и 15 соответственно. Всем пациентам в течение первых 5 дней после процедуры...

Список литературы

1. Aktas B.K., Bulut S., Gokkaya C.S., Ozden C., Salar R., Aslan Y., Baykam M.M., Memis A. Association of prostate volume with voiding impairment and deterioration in quality of life after prostate biopsy. Urology. 2014;83(3):617–621.

2. Wojno K., Hornberger J., Schellhammer P., Dai M., Morgan T. The Clinical and Economic Implications of Specimen Provenance Complications in Diagnostic Prostate Biopsies. J Urol. 2015;193(4):1170–77. doi: 10.1016/j.juro.2014.11.019.

3. Tiu A., Jenkins L.C., Soloway M.S. Active surveillance for low-risk bladder cancer. Urol. Oncol. 2014;32(1):33.e7–10.

4. Кондратьева Ю.С., Неймарк А.И., Желтикова Я.Д., Субботин Е.А. Коррекция нарушений кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом, ассоциированным с урогенитальной инфекцией. Урология. 2015;2:68–72.

5. Демидко Ю.Л., Газимиев М.А., Байдувалиев А.М., Лачинов Э.Л., Саенко В.С. Применение препаратов витапроста в лечении больных заболеваниями простаты. Урология. 2014;1:62–67.

6. Ергаков Д.В., Мартов А.Г. Применение ректальных суппозиториев витапрост плюс до и после трансуретральной резекции предстательной железы. Урология. 2013;2:83–87.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Д. В. Ергаков – к.м.н.; e-mail: dergakov@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь