Урология №6 / 2022
Применение препарата экстракта простаты у пациентов после трансуретральной биполярной резекции по поводу доброкачественной гиперплазии
Кафедра урологии с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия
Цель настоящего исследования: изучение эффективности и безопасности применения препарата экстракта простаты (ООО ГЕРОФАРМ, Россия) в послеоперационном периоде для пациентов после трансуретральной биполярной резекции предстательной железы.
Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 127 мужчин в возрасте от 50 до 78 лет с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденома) II ст., перенесших типовую биполярную трансуретральную резекцию простаты. Пациенты основной (n=60) группы получали в послеоперационном периоде тамсулозин 0,4 мг/сут. в течение 30 дней в комбинации с препаратом экстракта простаты 10 мг ректально в течение 21 дня. В контрольной группе (n=67) больные получали тамсулозин 0,4 мг/сут. в течение 30 дней в качестве монотерапии. Для оценки результатов лечения использовали опросник Международной системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS) с определением качества жизни (QоL), Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5) и урофлоуметрию. Контроль осуществляли в сроки 1 и 3 мес. после операции.
Результаты. В основной группе в сроки наблюдения 1 и 3 мес. после операции выявлено уменьшение среднего значения суммы баллов IPSS на 40,2 и 52,9%, также отмечено улучшение качества жизни на 45 и 64,7% соответственно. В контрольной группе в те же сроки наблюдения выявлено уменьшение среднего значения суммы баллов IPSS на 34 и 44,7% соответственно, а качество жизни улучшилось на 25,5 и 37,3% соответственно. Увеличение средней скорости потока мочи в основной группе к концу 1-го и 3-го месяцев лечения составили 59,2 и 85,7% соответственно, в контрольной группе эти цифры составили 40,5 и 50%. Положительное влияние предложенной комбинированной терапии на эректильную функцию в основной группе к концу 1-го и 3-го месяцев лечения составило 5,2 и 9,2% соответственно, в контрольной группе эти цифры составили 2,9 и 5,2%.
Обсуждение. Результаты исследования эффективности препарата экстракта простаты 10 мг Простатекс (ООО ГЕРОФАРМ, Россия) сопоставимы с ранее опубликованными результатами исследования другого производителя препарата на основе экстракта простаты (Витапрост® Плюс Нижфарм АО Россия), что позволяет оценивать эффективность препаратов в равной степени. Выводы. Полученные в исследовании данные позволяют рекомендовать Простатекс (ООО ГЕРОФАРМ, Россия) с целью купирования симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденома) II ст., перенесших типовую биполярную трансуретральную резекцию простаты.
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, имеющее полиэтиологическую природу, которое возникает вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы (ПЖ) и приводит к обструкции нижних мочевыводящих путей с нарушением качества мочеиспускания. В основе патогенеза играют роль гормональные (андрогенно/эстрогенный сигнальный путь) и генетические факторы, стромально-эпителиальные взаимодействия и факторы роста, простатическая конгестия, тканевая гипоксия, оксидативный стресс, хроническое воспаление ткани ПЖ и др. В совокупности указанные факторы приводят к сдвигу тканевого равновесия в ПЖ в сторону пролиферации. Морфологически это проявляется неопролиферацией стромальной и железистой ткани с формированием новых железистых структур и представляет собой местный процесс, характеризующийся узлообразованием [1].
К 60 годам, по данным разных авторов, от 13 до 50% мужчин страдают этим заболеванием, а к 90-летнему возрасту примерно у 90% мужчин имеются морфологические изменения, свойственные ДГПЖ. В среднем у половины таких пациентов происходит макроскопическое увеличение железы, у 25% больных развиваются клинические симптомы, требующие оперативного лечения [2]. Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркиваются демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, причем его темпы существенно опережают рост численности населения в целом. Указанная закономерность характерна и для нашей страны. По различным оценкам, к 80-летнему возрасту каждый 4-й мужчина будет нуждаться в лечении по поводу гиперплазии предстательной железы [3].
Оценка качества жизни – направление клинической медицины, которое входит в официальные параметры Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дает возможность более точно оценивать изменения и нарушения в состоянии здоровья пациентов. В связи с этим особенно важна оценка качества жизни пациента до и после проведения хирургического лечения. Для улучшения этого показателя также важна послеоперационная терапия, включающая препараты экстракта простаты [4].
Экстракт из предстательной железы половозрелых животных содержит уникальный класс фармацевтических соединений, молекулярно сбалансированных между небольшими молекулами и белками – биорегуляторные пептиды [5]. Благодаря прочным связям с промоторными участками генов пептиды реализуют процессы транскрипции, трансляции и синтеза ...
