Применение солей кальция и витамина D в клинической практике – залог успешной профилактики и лечения остеопороза

 Профилактика остеопороза представляет собой серьезную задачу, учитывая рост продолжительности жизни населения. В статье рассмотрены основные ключевые звенья патогенеза остеопороза, отмечена роль витамина D, необходимого для поддержания кальциевого гомеостаза и функционирования костной ткани. Выделены основные критерии препаратов для восполнения дефицита солей кальция и витамина D в клинической практике. Отмечена необходимость высокой приверженности терапии, проводимой с целью восстановления дисрегуляции кальциевого баланса. Сделан вывод о том, что активное применение комбинированных препаратов, содержащих соли кальция и витамина D с целью профилактики и в составе комплексной терапии, позволяет на практике максимально оптимизировать лечебный процесс и качество жизни пациентов.

Серьезной проблемой здравоохранения во всем мире является увеличение распространенности остеопороза (ОП), проявления и осложнения которого обусловлены уменьшением массы и изменением микроархитектоники костной ткани и снижением прочности кости. В перспективе эта проблема приобретет еще более серьезный и глобальный характер, поскольку в современном обществе наблюдается увеличение продолжительности жизни и всеобщее постарение населения.

Первичный ОП – самостоятельное заболевание, которое развивается в любом возрасте, однако наиболее часто он встречается у женщин старше 50 лет в постменопаузальном периоде [1, 6]. За первые 5 лет после наступления менопаузы потеря костной массы у женщины может составить до трети от костной массы, утраченной за всю жизнь [6]. Вторичный ОП в большинстве случаев является симптомом других заболеваний или следствием проводимого лечения. Известно, что на вторичный ОП приходится более 2/3 случаев у мужчин, более половины у женщин в пре- или перименопаузе и приблизительно пятой части женщин в постменопаузе. Причины вторичного ОП многочисленны, а потенциальный риск переломов сопоставим с риском при первичном ОП. В общей структуре ОП на вторичные формы приходится от 15 до 20%, причем наибольшую часть составляет ОП при эндокринной патологии [17].

Профилактика ОП является наиболее важной задачей в проблеме ОП [4, 10]. Меры первичной профилактики включают обязательную оценку соответствия суточного потребления кальция рекомендованным возрастным нормативам, начиная с раннего детства и в течение всей последующей жизни, адекватное потребление кальция женщинами в периоды беременности и лактации [5]. При анализе питания особое внимание необходимо уделять потреблению молочных продуктов, которые являются основным источником кальция, поступающего с пищей. Вторичную профилактику ОП необходимо осуществлять, если имеют место достоверные факторы риска ОП, такие как ранняя менопауза, гипогонадизм, лечение глюкокортикоидами, антиконвульсантами, а также длительная супрессивная терапия тиреоидными гормонами. Наряду с этим вторичная профилактика необходима пациентам с заболеваниями, при которых повышается риск развития вторичного ОП (эндокринные заболевания, заболевания органов желудочно-кишечного тракта – ЖКТ, почек и др.) [17].

Костная ткань представляет собой активную динамическую систему, в которой постоянно происходят процессы резорбции старой кости и образования новой. Эти процессы составляют цикл костного ремоделирования, который начинается еще в утробе матери и продолжается в течение всей жизни человека [5, 6]. Согласно имеющимся данным, 90% костной массы формируются до 18 лет. На протяжении жизни человека скорость и направленность костного ремоделирования меняются (рис. 1). До 35–40 лет поддерживается нулевой баланс; потери костной массы начинаются с конца третьего десятилетия жизни, их скорость зависит от пола и возраста. Более половины объе-ма кости составляют неорганические минеральные вещества (кальций, фосфор, небольшое количество магния), которые поступают вместе с пищей. Кроме этого, в состав неорганического матрикса входят бикарбонаты, цитраты, фториды, соли магния, калия, натрия. Минеральные...

Е.В. Бирюкова