Применение спермицидов – эффективный метод профилактики абортов и инфекций, передающихся половым путем

Спермицидные средства, помимо своего основного предназначения – контрацепции – в известной степени способны разрушать многочисленные патогенные микроорганизмы. В России в последнее десятилетие широкое распространение получил препарат Фарматекс, выпускающийся в виде вагинальных свечей, тампонов, таблеток, крема и капсул. Активной субстанцией препарата является бензалкония хлорид. Многочисленные исследования показали его активность в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Gardnerella vaginalis, Haemophius ducrey, Candida albicans, вируса простого герпеса 2 типа, ВИЧ-инфекции. Весьма перспективно применение Фарматекса у девочек-подростков, женщин в перименопаузальном периоде, после рождения ребенка и при кормлении грудью, после аборта, при нарушении обменных процессов, нежелании и/или противопоказаниях к использованию других современных методов контрацепции. Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой контрацептивной эффективности Фарматекса и его хорошей переносимости.

Важнейшей составляющей благополучия человека является улучшение качества его жизни. Согласно определению ВОЗ, качество жизни в значительной степени определяется физическим, психическим, социальным благополучием индивидуума в окружающей его среде. Чем выше защищенность человека от негативных обстоятельств, с которыми он сталкивается, тем выше качество его жизни и лучше состояние здоровья. Особое внимание необходимо уделять состоянию репродуктивного здоровья.

Основные проблемы репродуктивного здоровья

Общеизвестно, что основным направлением сохранения репродуктивного здоровья является решение двух задач:

• предотвращение нежеланной беременности и медицинского аборта;
• профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Несмотря на установившуюся тенденцию к снижению числа абортов, эта проблема не становится менее важной. Аборты по–прежнему доминируют в структуре материнской смертности (23,8 %), приводят к воспалительным заболеваниям половых органов, бесплодию и отрицательно влияют на течение последующих беременностей и родов. Они способствуют увеличению частоты невынашивания, развитию материнской и младенческой патологии [1]. Установлено, что при наличии мотивации на завершение первой беременности родами повторное деторождение имеет место только у 35,9 % женщин, причем 57,9 % последующих беременностей заканчиваются индуцированным абортом. Известно также, что 42,5 % женщин имеют установку на рождение в семье только одного ребенка [2]. Понятно, что в сложившейся ситуации значительное число беременностей будут расценены женщинами как нежелательные и прерваны посредством индуцированного аборта. Примечательно, что непосредственными причинами искусственного прерывания беременности являются не отсутствие желания иметь ребенка, а имеющиеся материальные и/или жилищные трудности [2].

Отметим, что поиск оптимальных путей решения проблемы абортов происходит в условиях дефицита прироста населения. Так, по состоянию на 1 января 2003 г. численность населения России составила 143,9 млн человек, что на 0,9 млн меньше по сравнению с 2001 г. [1]. При этом частота бесплодных браков в России составляет более 15 %, что по критериям ВОЗ превышает критический уровень. В этой связи с помощью контрацепции должна решаться не только проблема абортов, но также проводиться профилактика роста целого ряда гинекологических заболеваний, в т. ч. воспалительного характера. Отметим, что в большинстве случаев (55,2 %) решение о прерывании беременности принимает сама женщина и только 37,2 % женщин советуются с мужем [2]. По этой причине сегодня все большей популярностью пользуются так называемые “женские” методы контрацепции. Становится очевидным приоритет профилактической консультативной работы с самой женщиной, хотя приветствуется и участие ее партнера.

Не меньшую реальную угрозу репродуктивному здоровью сексуально активных лиц представляют ИППП. В литературе описаны ближайшие и отдаленные осложнения ИППП, включающие воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, бесплодие и неблагоприятные исходы беременности, в т. ч. спонтанные выкидыши и преждевременные роды, злокачественные изменения шейки матки, поражения других органов и систем.

Согласно классификации ВОЗ, в настоящее время насчитывается более 20 ИППП. Помимо сифилиса и гонореи, относящихся к ИППП первого поколения, в эту группу также входят трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреа–микоплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, ВИЧ–инфекция, гепатит B и др. [3].

К сожалению, за последнее десятилетие в стране наблюдается тенденция к росту заболеваемости сифилисом и гонореей. Только в Московской области заболеваемость сифилисом в группе подростков до 14 лет выросла в 150 раз, после 14 лет – в 217 раз, а в возрасте 15–17 лет – в 330 раз. Крайне высокими остаются темпы распространения ВИЧ–инфекции. По прогнозам специалистов Центра СПИД (Москва), число ВИЧ–инфицированных в России к концу 2005 г. может достигнуть 1 млн человек. Требует решения проблема увеличения заболеваемости хламидиозом, герпесом и уреаплазмозом. Так, хламидиоз диагностируется у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, у 57 % – страдающих бесплодием, у 87 % – с невынашиванием беременности. Уреаплазмоз отмечается в 30, 40 и 50 % случаев соответственно [3, 4].

Среди причин, способствующих резкому скачку заболеваемости, следует выделить изменившиеся социально–экономические отношения, которые привели к социальному расслоению населения. Они повлияли на поведенческие реакции людей и их отношение к собственному здоровью, стали причиной коммерциализации в интимной сфере. Свою роль сыграли сокращение объема и кратности обязательных медицинских осмотров и лабораторных исследований, ухудшение взаимодействия органов здравоохранения с другими организациями и ведомствами, в т. ч. с органами образования и просвещения. Значительно снизился возраст полового дебюта. Так, в Хабаровском к...

!-->

В.В. Яглов