STROKE №4 / 2008
Применение статинов для профилактики инсульта
1 января 2008
Предпосылки и цель исследования. Статины широко используют для профилактики инсульта у пациентов с ИБС и значительно реже при ее отсутствии. Проведен обзор недавно завершенных исследований, посвященных снижению риска развития инсульта на фоне приема статинов. Краткое содержание обзора. При наличии ИБС терапия статинами, направленная на умеренное снижение уровня холестерина, приводит к снижению риска развития любого инсульта без повышения риска развития геморрагического инсульта. Кроме того, в испытании TNT при стабильной стенокардии на фоне лечения статинами, направленного на выраженное снижение уровня липидов, наблюдали дополнительное уменьшение риска развития инсульта по сравнению с терапией, направленной на умеренное снижение уровня липидов. Появились доказательства того, что применение статинов также снижает заболеваемость инсультом у пациентов без ИБС, но с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и при сахарном диабете. В испытании SPARCL показали, что терапия статинами, направленная на выраженное снижение уровня липидов и начатая в первые 6 мес после острого нарушения мозгового кровообращения, статистически значимо снижает риск развития и тяжесть повторного инсульта. При низком уровне холестерина крови повышается риск развития геморрагического инсульта; повышенный риск развития повторного геморрагического инсульта в испытании SPARCL не зависел от уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. В клинических испытаниях участвовали недостаточное число пациентов, одновременно страдающих ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, хотя можно ожидать, что на фоне терапии статинами в этой группе пациентов снизится риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Выводы. Данные испытаний свидетельствуют о том, что при профилактике статинами снижается риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому следует рассматривать возможность применения статинов у всех пациентов с высоким риском развития инсульта.
