Применение статинов: совместный выбор врачом и пациентом

В настоящее время статины являются одними из основных средств эффективной профилактики и лечения атеросклеротических поражений сердечно-сосудистой системы, однако широкое применение оригинальных препаратов этого класса лимитируется их высокой ценой. В значительной степени эта проблема может быть решена за счет использования дженериковых препаратов статинов, одни из которых является Симвагексал(®). Показана биоэквивалентность Симвагексала оригинальному симвастатину, продемонстрирована его способность вызывать дозозависимое снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности. На примере Симвагексала обсуждается взаимодействие врача и пациента при выборе наиболее приемлемого для лечения препарата.

В настоящее время статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени и снижающие тем самым его содержание в крови, что замедляет накопление холестерина в сосудистой стенке, – являются одними из основных средств эффективной профилактики и лечения атеросклероза. На практике статины назначают в соответствии с международными и отечественными рекомендациям, базирующимися на убедительных данных многоцентровых исследований. В этих работах показано, что статины способны как предупреждать, так и существенно замедлять развитие коронарного, церебрального и периферического атеросклероза, снижая общую смертность больных, уменьшая число случаев инфаркта миокарда и инсультов, а также выраженность периферической артериальной недостаточности. К дополнительным, так называемым плейотропным, эффектам статинов относят стабилизацию и регресс атеросклеротической бляшки, коррекцию эндотелиальной дисфункции, противовоспалительный, иммуномодулирующий и противотромботический эффекты, а также уменьшение пролиферации гладкомышечных клеток сосудов. Таким образом, современный “терапевтический каскад статинов” включает их применение для лечения и профилактики ишемической болезни сердца (ИБС – стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда), инсультов, периферического атеросклероза, хронической сердечной недостаточности, деменции, остеопороза и ряда других состояний.

Национальные рекомендации по применению статинов приведены в Федеральном формулярном руководстве по использованию лекарственных средств, отраслевом стандарте “Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность” (приказ министра здравоохранения РФ № 164 от 27.05.02), рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов “Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST ЭКГ”, “Диагностика и лечение стабильной стенокардии” и “Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза”. Перечисленные рекомендации разработаны на основании более чем убедительных результатов рандомизированных клинических исследований 4S, HPS, CARE, LIPID, CAPS, ASCOT-LLA,WOSCOPS, AF/Tex и др. [1].

В отечественной практике используется целый ряд оригинальных препаратов из группы статинов: ловастатин (МевакорТ), симвастатин (ЗокорТ), правастатин (ЛипостатТ), аторвастатин (ЛипримарТ) и флувастатин (ЛесколТ) [2]. Выбор этих препаратов осуществляется с учетом длительности их действия (периода полувыведения), гидро- или липофильности, нео...

!-->

М.П. Савенков