Применение витаминов группы В при поражениях периферической нервной системы

Учитывая, что назначение комплексных препаратов витаминов группы В обладает не только противоболевым действием, но и оказывает положительный эффект на метаболизм периферической нервной ткани, тем самым замедляя прогрессирование патологического процесса, их использование может рассматриваться как вариант эффективной дополнительной терапии больных сахарным диабетом.

Активное участие в метаболизме

Функционирование центральной и периферической нервной системы в значительной степени определяется особенностью метаболизма, включая обеспеченность кислородом, энергетическими субстратами, некоторыми другими веществами, необходимыми для нормального функционирования нейронов и клеток глии. К таким веществам относятся, в частности, витамины группы В, которые принимают активное участие в метаболизме непосредственно нейронов, синтезе и выбросе в синаптическую щель нейротрансмиттеров, формировании клеточных мембран и функционировании внутриклеточных органелл. Имеются данные и о роли витаминов этой группы в модуляции деятельности нейронов в условиях нормы и патологии. Так, вследствие воздействия пиридоксина и цианокобаламина наблюдается существенное изменение чувствительности мембран к нейротрансмиттерам. Поэтому возможны модуляция интенсивности сигналов, поступающих от ноцицепторов, инициация работы противоболевых систем задних рогов спинного мозга. Введение в организм тиамина может обеспечивать не только противоболевой эффект, но и восстановление структуры оболочки, в первую очередь богато миелинизированных нервных волокон.

Наиболее обширный экспериментальный и клинический опыт накоплен в отношении применения препаратов витаминов группы В у больных с поражениями периферической нервной системы, типичным проявлением которых являются скелетно-мышечные боли. Являясь неотъемлемым компонентом болевых синдромов, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника, скелетно-мышечные боли исключительно распространены в популяции. Одной из форм спондилогенного болевого синдрома является компрессионная радикулопатия, причина которой сдавление спинального корешка крупных размеров грыжей межпозвонкового диска. В этой ситуации развиваются дегенеративные процессы непосредственно в нервном стволе, которые могут быть обусловлены как сдавлением самого нервного ствола, так и кровоснабжающих его артерий (vasa nervorum). Болевой синдром в этой ситуации характеризуется иррадиацией в зону иннервации пораженного корешка, при этом боль имеет невропатичес...

П.Р. Камчатнов, Х.Я. Умарова