Пример успешного проекта по борьбе с раком шейки матки в Республике Саха (Якутия)

На сегодняшний день в России организованный скрининг на рак шейки матки (РШМ) не установлен. Однако, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н, рекомендуется проводить ко-тестирование (сочетание цитологического исследования мазка с шейки матки и ПЦР-теста на вирус папилломы человека, ВПЧ) для женщин в возрасте от 30 до 65 лет раз в пять лет. Это мера, направленная на улучшение диагностики и профилактики рака шейки матки, который, к сожалению, все еще остается одной из наиболее распространенных и опасных форм онкологических заболеваний у женщин.

Согласно данным на 2020 г., уровень заболеваемости РШМ в Республике Саха (Якутия) составляет 26,3 на 100 тыс. населения, что значительно превышает среднемировой показатель в 13,3 на 100 тыс. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит перед собой амбициозную цель – снизить уровень заболеваемости РШМ до 4 случаев на 100 тыс. населения, что подчеркивает неотложность вопроса о диагностике и профилактике этого заболевания.

Преимущества ко-тестирования

Ко-тестирование имеет ряд значительных преимуществ перед традиционным цитологическим исследованием. Суть заключается в том, что ВПЧ-тестирование направлено на выявление самого вируса, тогда как цитологическое исследование ориентировано на выявление атипических клеток. Это делает ВПЧ-тестирование более чувствительным. Исследования показывают, что при использовании исключительно цитологического теста количество ложно-отрицательных результатов при тяжелых поражениях шейки матки может достигать 50%. Это означает: многие женщины могут остаться без своевременного должного медицинского внимания, что грозит прогрессированием заболевания.

Проблемы доступности диагностики

Однако, несмотря на очевидные преимущества, ВПЧ-тестирование не включено в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) в России. Это создает серьезные преграды для женщин, желающих использовать современные методы выявления предраковых изменений шейки матки. Важно подчеркнуть, что для повышения качества скрининга необходим не только значительный охват населения, но и наличие лабораторных ресурсов, обученного персонала, эффективных систем мониторинга и контроля качества.

Кроме того, своевременное информирование и обеспечение лечения женщин с положительными результатами на CIN шейки матки играют ключевую роль в успехе программы профилактики РШМ. Поддержка правительства и здравоохранительных организаций также является неоспоримым фактором, способствующим улучшению ситуации.

Пилотный проект скрининга РШМ в Республике Саха (Якутия)

Недавний пилотный проект «Раннее выявление рака шейки матки на основе ВПЧ-диагностики в Республике Саха» продемонстрировал успешный подход к решению проблемы скрининга РШМ. Организатором проекта выступила ГАУ РС (Я) «Республиканская клиническая больница № 3» (гл. врач Татаринова О.В., зав. ЦПМиБ Асекритова А.С.). Обучение и методическая поддержка осуществлялась сотрудниками ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» (д.м.н., проф., зав. отд. эстетической гинекологии и реабилитации Аполихина И.А, н.с. отделения ЭГиР Горбунова Е.А., д.м.н., ведущий н.с. НПО Назарова Н.М., д.м.н., зав. 1-м патологоанатомическим отд. Асатурова А.В.) и ФБУН ЦНИИ эпидемио-логии Роспотребнадзора (врач-цитолог, биолог отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии Лешкина Г.В.).

Первичный прием в г. Якутске проводился на базах АНО МДЦ «Белая Роза – Саха» и ГАУ РС (Я) «Медици...