Принципы эмпирической терапии вагинитов

Воспалительные заболевания влагалища и вульвы (вагиниты) остаются одной из самых частых причин обращения к гинекологам. Значительную долю в этой нозологической группе составляют смешанные вагиниты.

1. Смешанные вагиниты встречаются в России примерно у 30% женщин от общей популяции1. По мировой статистике, трихомонады в 31,4% случаев ассоциированы с гарднереллами, в 15,7% – с условно-патогенными грибами, в 25% – с возбудителями аэробного вагинита (АВ). В 38% случаев АВ сочетается с вульвовагинальным кандидозом, в 37% – с бактериальным вагинозом (БВ)2.
2. В лечении смешанных вагинитов высокая клиническая эффективность отличает препараты, объединяющие антибактериальные, противопротозойные, противогрибковые компоненты3. В силу широкого спектра действия их назначение возможно еще до получения результатов лабораторных исследований.
3. Большинство 5-нитроимидазолов (метронидазол, секнидазол, тинидазол), которые рассматриваются как средства первой линии при трихомониазе и БВ, несовместимо с алкоголем, т.к. они ингибируют альдегиддегидрогеназу и могут вызывать дисульфирамоподобные реакции. Исключением в этом плане являются препараты с орнидазолом, к которым относятся вагинальные таблетки Эльжина®. Добавим, что эффективность орнидазола в отношении БВ через 1 неделю терапии, а также его переносимость со стороны...