Приверженность к адъювантной гормональной терапии люминального HER2-отрицательного рака молочной железы: результаты опроса пациенток

Обоснование. Приверженность к адъювантной гормональной терапии для пациенток с гормонозависимым HER2-отрицательным раком молочной железы имеет принципиальное значение и отражается на результатах лечения.
Цель исследования: оценить приверженность к АГТ среди пациенток с гормонозависимым HER2-отрицательным РМЖ после проведенного радикального лечения, а также возможные причины ее снижения.
Методы. С целью изучения комплаентности нами был инициирован опрос среди пациенток с люминальным HER2-отрицательным РМЖ, получающих или ранее получавших адъювантную гормональную терапию. В исследовании приняли участие 420 пациенток. Без пропусков препарат принимали 64,5% пациенток, изредка (не более 5 раз в месяц) пропуски допускали еще 19% пациентов. Снижение комплаентности отмечалось с возрастанием срока терапии. Наиболее частыми причинами прерывания терапии раньше назначенного срока были нежелательные явления (10%), отсутствие препарата в аптеке (10%), забывчивость (5%), часть пациенток не считали необходимым принимать назначенные им препараты (2,4%). Каждая вторая пациентка не обладала необходимым объемом информации о проводимом лечении.
Результаты. Результаты проведенного исследования подчеркивают необходимость разработки решений, позволяющих информировать пациенток о важности терапии, рисках, связанных с отказом от лечения, а также о побочных эффектах и способах их коррекции. Такие инструменты позволят увеличить приверженность пациенток к терапии, а значит, улучшить результаты лечения и снизить вероятность рецидива.

Введение

Лечение рака молочной железы (РМЖ) – это проблема, актуальность которой обусловлена лидирующими позициями данной нозологии в структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний среди женщин [1–4]. Имеющаяся молекулярно-генетическая классификация РМЖ позволяет подбирать наиболее подходящее для конкретного пациента лечение [5].

Так, российские и международные рекомендации подразумевают использование гормональной терапии пациенток с люминальным (гормонозависимым) РМЖ вне зависимости от распространенности процесса [6–8]. Проведение адъювантной гормональной терапии (АГТ) после радикального оперативного вмешательства позволяет увеличивать показатели выживаемости пациенток с HR+-РМЖ [9].

В течение 20 лет после установки диагноза до 37% пациентов со II стадией заболевания и до 57% – с III сталкиваются с рецидивом заболевания [10]. В связи с этим разрабатываются стратегии интенсификации АГТ, цель которых заключается в улучшении имеющихся результатов лечения. В них входят выключение функции яичников, продление сроков АГТ, а также добавление к проводимому лечению ингибитора CDK4/6 [11–15].

Принимая во внимание тот факт, что АГТ включает препараты, имеющие энтеральный путь введения, важнейшую роль играет приверженность к терапии самого пациента. Игнорирование необходимости регулярного приема препарата или отказ от исполнения данных лечащим врачом рекомендаций по приему терапии значимо сказывается на результатах лечения.

Данные литературы свидетельствуют, что процент пациентов, отказывающихся от лечения, постепенно увеличивается с каждым годом терапии и к концу пятого года может достигать 70%. При этом важно учитывать факторы, которые влияют на отказ пациенток от лечения. Важными факторами являются возраст (очень молодой или очень пожилой), социально-экономическое положение, тип принимаемой терапии (более выраженная приверженность терапии ингибитором ароматазы по сравнению с тамоксифеном), наличие нежелательных явлений на фоне терапии, а также коморбидность, включая психоэмоциональные расстройства [16–18].

Проведение таких исследований, а также поиск причин, заставляющих пациенток прекращать лечение, могут позволить оптимизировать проведение адъювантной гормональной терапии, улучшить приверженность лечению, и таким образом увеличить выживаемость пациенток.

Цель исследования: оценить приверженность к АГТ среди пациенток с гормонозависимым HER2-отрицательным РМЖ после проведенного радикального лечения, а также возможные причины ее снижения.

Методы

Для достижения...

Гордеева О.О., Бокова С.Е.