Проб­лемы комплексного применения бактериофагов для профилактики и лечения

Бактериофаги относятся к числу альтернативных средств преодоления проблемы глобального распространения мульти- и панрезистентных к антимикробным средствам штаммов микроорганизмов. Приоритетные разработки по использованию бактериофагов, выполненные в Советском Союзе в 70–80-е годы прошлого века, показали высокую эпидемиологическую эффективность и перспективы применения этих препаратов в борьбе с инфекциями. Вместе с тем требования к обеспечению биологической безопасности медицинских лекарственных препаратов, медицинской помощи определяют необходимость рассмотреть целый ряд аспектов, препятствующих применению бактериофагов.
В статье рассматриваются проблемы, ограничивающие применение бактериофагов в медицине.

Широкое распространение штаммов микроорганизмов, мульти- и панрезистентных к антимикробным средствам, определило необходимость поиска альтернативных средств профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

В Декларации, принятой на саммите глав государств, входящих в G20, в Гамбурге в июле 2017 г. прозвучал призыв к объединению международных усилий по созданию новых, альтернативных антибиотикам антимикробных средств [1].

Для реализации национального плана действий по преодолению резистентности микроорганизмов в нашей стране была разработана «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года»1. Цель Стратегии – повышение эффективности профилактики и лечения инфекций, вызванных лекарственно-устойчивыми штаммами микроорганизмов. Пятая задача национальной Стратегии, направленная на создание новых, альтернативных антибиотикотерапии методов лечения и профилактики инфекционных болезней, открывает серьезные рыночные перспективы для новых классов антибактериальных средств [2].

Одним из инновационных подходов к уничтожению патогенных бактерий практически во всех отраслях производственной деятельности человека, включая и медицину, являются вирулентные бактериофаги с широким спектром литической активности, элиминирующие как чувствительные к антибиотикам, так и лекарственно-устойчивые штаммы бактерий.

Приоритетные разработки по использованию бактериофагов, выполненные в Советском Союзе в 70–80-е годы прошлого века, показали высокую эпидемиологическую эффективность и перспективы применения этих препаратов в борьбе с инфекциями. Сфера применения бактериофагов достаточно обширна [3, 4]:

• типирование микроорганизмов;
• использование для индикации вирусного загрязнения воды;
• предупреждение биодеградации продуктов питания;
• изучение структуры генома;
• изучение процессов онкогенеза;
• изучение мигрирующих генетических элементов бактерий;
• оценка эффективности противовирусного действия дезинфектантов;
• моделирование эпидемического процесса;
• лечение и профилактика инфекций, в том числе постэкспозиционная;
• биологическая дезинфекция.

Бактериофаги незаменимы как противоэпидемическое и профилактическое средство в случае накопления возбудителя во внешней среде (больничная среда, среда учреждений закрытого типа); при чрезвычайных ситуациях, когда медицинская помощь оказывается одномоментно большому количеству пациентов, и риск инфицирования велик, особенно в реанимационных отделениях.

Вместе с тем требования к обеспечению биологической безопасности медицинских лекарственных препаратов, безопасности медицинской помощи определяют необходимость рассмотреть целый ряд аспектов, препятствующих применению бактериофагов.

Цель статьи – выявить проблемы, ограничивающие применение бактериофагов для медицинских целей.

Применение с целью дезинфекции

Как известно, возможность применения бактериофагов для дезинфекции была обоснована рядом обстоятельств2:

• эффективным взаимодействием фагов и бактерий на объектах внешней среды вне природы, в искусственных условиях;
• подтверждением, что количество вновь образующихся фаговых частиц зависит от вида бактерий и фагов и в 2 раза больше в естественной паразитарной системе;
• доказательствами, что циркуляция фага во внешней среде происходит до полной элими...

Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Алешкин А.В., Шагин Д.A., Тутельян А.В., Акимкин В.Г.