Проба Реберга–Тареева

Представлены история разработки, метод проведения и диагностическое значение определения клиренса эндогенного креатинина в пробе Реберга–Тареева, используемого для определения скорости клубочковой фильтрации. В настоящее время величину СКФ используют не только для выявления нарушения фильтрационной функции почек, но и для интегральной оценки риска сердечно-сосудистых осложнений в общей популяции, но особенно – у лиц с соответствующими факторами риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет типа 2, метаболический синдром, абдоминальное ожирение).

Проба Реберга–Тареева – метод определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), основанный на оценке клиренса эндогенного креатинина (КЭК). Впервые этот метод был предложен датским физиологом Ребергом П.Б. (Rehberg Р.В.), в 1926 г. опубликовавшим результаты определения соотношения концентрации креатинина в сыворотке крови и экскреции его с мочой как показателя, характеризующего фильтрационную функцию почек. Метод Rehberg Р.В. был основан на внутривенном введении экзогенного креатинина или приеме его внутрь (3 г). Этот метод представлял определенные трудности в связи с необходимостью использования заранее приготовленного и стандартизованного экзогенного креатинина.

Спустя 10 лет, в 1936 г., Тареев Е.М., выдающийся отечественный интернист, к тому времени уже опубликовавший свои первые фундаментальные работы в области нефрологии, предложил более удобную с точки зрения использования в условиях реальной клинической практики модификацию пробы Реберга. К тому времени уже стало очевидным, что креатинин продуцируется подавляющим большинством клеток человеческого организма (в первую очередь поперечнополосатой мышечной тканью) в относительно постоянном количестве и не метаболизируется, в связи с чем интенсивность его экскреции почечными клубочками практически не меняется во времени. КЭК, таким образом, определяется только сохранностью функции почечных клубочков и их количеством, закономерно снижаясь при хронических заболеваниях почек, особенно когда гломерулярные структуры подвержены воспалительными изменениям или замещены фиброзной тканью. Таким образом, ориентируясь на полученное при выполнении пробы Реберга–Тареева снижение КЭК, можно констатировать ухудшение фильтрационной функции почек и охарактеризовать его степень.

В настоящее время существует три варианты выполнения пробы Реберга–Тареева:

· первый предполагает сбор мочи в виде двух часовых порций, затем, исходя из минутного диуреза и концентрации креатинина, получают два значения СКФ;

· второй основан на определении клирен...