Проблема курения: вопросы и ответы

— Как вы считаете, курение табака — это болезнь или вредная привычка?

— Споры об этом ведутся не одно столетие, и до сих пор к единому мнению не пришли ни общественность, ни медики, ни ученые. Давайте попробуем разобраться сами. Признаки болезни (химической зависимости). Постараюсь формализовать классификацию Джелинека:

1. Эйфория в момент употребления вещества.
2. Последующее чувство вины за его употребление.
3. “Синдром отмены”, сопровождающийся сильным нарастающим влечением к повторному употреблению.
4. Нарастание доз вплоть до достижения предела переносимости.
5. Изменение поведения, антисоциальные поступки.

Курильщики, как правило, не испытывают эйфории от курения. Я не знаю ни одного случая совершения преступлений вследствие употребления табака. Из пяти симптомов болезни “химическая зависимость” у курильщиков имеются лишь три.

Вот как определяет слово “привычка” психологический словарь: “Привычка: автоматизированное действие, выполнение которого в определенных условиях стало потребностью. С формированием привычки связано смещение мотива действия. Если вначале действие побуждается мотивом, лежащим вне его, то с возникновением привычки мотивом становится сама потребность в выполнении данного действия”.

На первый взгляд все признаки привычки налицо. Но есть и ряд особенностей, выходящих за рамки привычки, и в первую очередь возможность замены курения другими способами поступления в организм никотина: жевание или сосание табака, прием никотина в таблетированной форме, в виде жевательных резинок или трансдермальных аппликаций.

По определению ВОЗ, “курение следует рассматривать как привычку, переходящую в болезнь”. Позволю себе не согласиться с этим определением. С этих позиций на ранних сроках курения из сферы помощи исключаются медики, а на поздних стадиях — социальные факторы воздействия.

Попробую определить курение как привычку к состоянию организма, возникающему вследствие употребления табака. Отличие от болезни состоит в отсутствии психопатологических изменений, отличие от привычки — в привыкании не столько к действиям, сколько к состояниям.

— “Воспитательные” меры в отношении курильщиков оставим государству, запрещающему курение в общественных местах и повышающему цены на сигареты. Чем может помочь курильщику врач?

— Спасибо, что не конкретизировали специальность врача. Медицинская помощь курильщику должна осуществляться в несколько этапов, и на каждом требуются разные врачебные навыки, как правило, имеющиеся у врачей совершенно разных специальностей.

Самый первый этап — определение типа пристрастия к табаку. Существует как минимум три типа:

• “Покуривание” — такие курильщики могут без особых усилий не курить неделями, но при определенных обстоятельствах (курящая компания, употребление спиртного) могут выкурить довольно много.
• Курение без выраженной соматической патологии — курение постоянное и регулярное, но даже при...

Беседовал Иван МУРОМОВ