Мать и дитя №2 (24) / 2021
Проблема невынашивания: подходы к ведению беременности, что нового?
Руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, доктор медицинских наук, доцент Нана Картлосовна Тетруашвили.
Отделение, которое я возглавляю, было создано 50 лет назад. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.И. Кулакова и сейчас, и во времена СССР являлся головным учреждением страны по акушерству, гинекологии и перинатологии. Уже тогда в нашей стране уделялось большое внимание оказанию медицинской помощи женщинам, у которых были проблемы с вынашиванием беременности. В течение 30 лет отделение возглавляла профессор Вера Михайловна Сидельникова – ученый с мировым именем. Во многом именно благодаря ей наша страна отличается передовым подходом к проблеме невынашивания беременности.
У нас уже десятки лет назад практиковался подход, когда после двух самопроизвольных потерь беременности женщине проводили обследование, выясняли причины выкидышей, осуществляли необходимую терапию в прегравидарной подготовке, контролировали процесс вынашивания, вели беременность до удачного родоразрешения.
В то же самое время за рубежом был иной подход к проблеме вынашивания беременности. Ранние потери беременности (до 22 нед) вообще не расценивались как проблема, и, как следствие, лечение не проводилось. Беременных до 22 нед при кровяных выделениях не госпитализировали, не останавливали им кровотечение, не назначались гормональные препараты. Это происходило отчасти еще и потому, что 20–30 лет назад женщины начинали рожать в более молодом возрасте, когда шанс забеременеть и родить после неудачи был выше, чем после 35 лет.
Если выкидыш происходил, говорили: «Пробуйте еще раз. У вас получится». Никто в дальнейшем эту женщину не наблюдал, причины выкидыша не выяснял, и, как следствие, терапия не проводилась. Только после трех потерь беременности супружеская пара направлялась на обследование. В этом была принципиальная разница подходов отечественного и зарубежного здравоохранения к этой проблеме.
В настоящее время ситуация в мире существенно меняется. Нередко женщины первую беременность планируют уже посл...
