Медицинский Вестник №17 (558) / 2011
Проблема приверженности терапии у больных с нарушениями когнитивных функций
А.Н. Боголепова, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ, доктор медицинских наук, Москва
Проблема нарушения когнитивных функций на сегодняшний день является одной из важнейших, что обусловлено высокой распространенностью и огромной социально-экономической значимостью. Возникающие расстройства высших психических функций приводят к снижению качества жизни, нарушению социальной и профессиональной деятельности человека, а в тяжелых случаях — к инвалидизации пациента и развитию у него полной зависимости от окружающих.
Необходима диагностика на стадии умеренных расстройств
У пожилых пациентов снижение когнитивных функций может носить физиологический характер и отмечаться в рамках так называемого нормального старения. Однако при наличии сосудистого, нейродегенеративного поражения или их сочетания могут развиваться патологические нарушения когнитивных функций. Подобные нарушения могут быть представлены в виде умеренного когнитивного расстройства или достигать степени деменции, когда нейропсихологический дефицит ограничивает социальную и повседневную активность пациента. В подавляющем большинстве случаев когнитивный дефицит на стадии деменции является необратимым. Поэтому особенно важна ранняя диагностика и терапия на стадии умеренного когнитивного расстройства.
Своевременная диагностика когнитивного расстройства также важна в связи с высокой стоимостью ведения таких пациентов. Деменция является крайне дорогостоящим для общества заболеванием и входит в число самых дорогостоящих для общества заболеваний наряду с болезнями сердца и опухолями. Финансовые затраты обусловлены не только непосредственной стоимостью терапии, но и необходимостью ухода за такими пациентами, помещения больных в учреждения социального типа. Достаточно часто основное бремя по уходу за такими больными ложится на плечи родственников, что приводит к снижению качества их жизни, проблемам со здоровьем, снижению производительности труда. Наибольшее увеличение затрат связано с прогрессированием заболевания и возникает при переходе от легкой деменции к умеренной стадии, на которой пациентам с деменцией уже требуется посторонняя помощь в повседневной жизни.
Такие больные о лекарстве… забывают
Однако нередко даже в случае раннего назначения терапии пациенты ее не выполняют. Необходимо, чтобы пациент соблюдал предписанный режим, а именно приверженность терапии. Приверженность терапии включает в себя точное соблюдение графика и дозировок рекомендованных препаратов. Приверженность терапии является одним из важнейших факторов успешности проводимой терапии. Несоблюдение режима приема может привести не только к потере эффективности проводимой терапии, но и к развитию различных нежелательных явлений.
Больные с когнитивными нарушениями относятся к группе повышенного риска развития низкой приверженности терапии. По данным исследований антихолинестеразной терапи...
