Проблемы лекарственного обеспечения в дерматовенерологии на современном этапе

В настоящее время дефицит лекарственных средств (ЛС) является глобальным явлением, характеризующим несовершенство организации медицинской помощи во всем мире. Он приводит к неудобствам в работе национальных систем здравоохранения, потере прибыли медицинскими и аптечными учреждениями, а также представляет риск для здоровья пациентов из-за неадекватного, прерванного или недостаточного лечения. На этом фоне в аптечной сети РФ резко уменьшился ассортимент средств для проведения наружной терапии: комбинированных кремов и мазей, аэрозольные формы комбинированных кортикостероидов также исчезли практически полностью. По экспертным оценкам, удовлетворенность доступностью и качеством лекарственной помощи в РФ 2022 г. не превышала 60–65%. Актуальные проблемы доступности ЛС, а также различные аспекты сбалансированности лекарственных и финансовых ресурсов не в полной мере могут быть решены существующей системой лекарственного обеспечения. Складывающаяся ситуация формирует дополнительные риски ухудшения качества жизни и состояния граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, а также риск увеличения смертности населения. Более 60% фармацевтического рынка в стране в настоящее время занимают препараты, произведенные в России. Но подавляющее большинство – это аналоги иностранных лекарств. Оригинальных препаратов, т.е. изобретенных и произведенных непосредственно в стране, по экспертным оценкам, не более 13%. При этом о терапевтической эквивалентности и качестве российских аналогов эксперты не могут высказаться однозначно. Другим альтернативным направлением восполнения дефицита ЛС, особенно средств для наружного применения, является воссоздание производственных аптек.

Введение

Дерматовенерология – это специальность, в которой возможно использовать все существующее разнообразие лекарственных форм (начиная со всех разновидностей таблетированных форм и заканчивая болтушками, пластырями, мазями, лосьонами, спреями и т.д.). При этом в зависимости от выбранной врачом лекарственной формы и концентрации активного вещества может быть достигнут абсолютно противоположный терапевтический эффект. Именно поэтому врачи-дерматовенерологи одними из первых обратили внимание на сокращение лекарственного ассортимента в аптечной сети (как по номенклатуре средств, так и по перечню лекарственных форм).

В настоящее время дефицит лекарственных средств (ЛС) является глобальным явлением, характеризующим несовершенство организации медицинской помощи во всем мире. Он приводит к неудобствам в работе национальных систем здравоохранения, потере прибыли медицинскими и аптечными учреждениями, а также представляет риск для здоровья пациентов из-за неадекватного, прерванного или недостаточного лечения.

Дефицит ЛС постоянно нарастает, при этом он может проявляться по-разному. Также разнообразны и причины, приводящие к дефициту ЛС:

• высокая стоимость ЛС, недоступная потребителю;
• организационная и регуляционная система получения права на покупку ЛС (необходимость получения рецепта у врача, срок годности рецепта, система аптечных учреждений по продажам рецептурных препаратов и пр.);
• физическое отсутствие ЛС в системе дистрибуции (ограничения на продажу того или иного препарата, отсутствие в перечне субсидируемых государством ЛС, запрет на ввоз и продажу препарата и пр.) и др.

По итогам 2022 г. общий объем поставок в Российскую Федерацию (РФ) активных фармацевтических ингредиентов (АФИ) составил 191,6 млрд руб. (в ценах с учетом стоимости таможенной очистки, включая НДС). Рублевая динамика относительно 2021 г. впервые за последние 12 лет находилась в зоне отрицательных значений (-4,2%). Причины данного спада обусловлены не физическим сокращением объемов поставок (натуральные объемы установили абсолютный рекорд с динамикой в 18,8%), а значительным сокращением цен на фармацевтическое сырье на фоне укрепления курса рубля. Всего в 2022 г. в нашу страну было ввезено 20,8 тыс. тонн АФИ фармакопейного и технического классов чистоты. Общий ассортимент АФИ расширился в течение года на 42 наименования (всего было отгружено 717 МНН). Основные объемы поставок как в денежном, так и в натуральном выражении приходились на Китай и Индию. При этом, несмотря на разнонаправленную динамику, ассортимент в рамках данных направлений активно расширялся (+75 МНН для Китая и +40 в отношении Индии) [1].

Также следует учитывать, что дефицит ЛС в национальной системе здравоохранения стимулирует поиск альтернативных способов его восполнения. Одним из них выступает аптечный туризм, являющийся разновидностью медицинского туризма.

В частности, начиная с 2022 г. в крупных отелях Турции открылись аптеки с русскоговорящими фармацевтами в связи с огромным спросом на ЛС у российских туристов [2].

По экспертным оценкам, удовлетворенность доступностью и качеством лекарственной помощи (ЛП) в РФ в 2022 г. не превышала 60–65% [3].

Актуальные проблемы доступности ЛС, а также различные аспекты сбалансированности лекарственных и финансовых ресурсов не в полной мере могут быть решены существующей системой лекарственного обеспечения. Складывающаяся ситуация формирует дополнительные риски ухудшения качества жизни и состояния граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, а также риск увеличения смертности населения.

К числу дефицит...

Мартынов А.А., Власова А.В.