Проблемы применения статинов у пожилых

Обсуждается значение гипер- и гипохолестеринемии как факторов риска преждевременной смерти у лиц различных возрастных категорий. Рассматриваются результаты исследований статинов у пожилых больных. Подчеркивается, что хотя эффективность применения статинов у пожилых больных можно считать доказанной, вопрос об их использовании у этой категории пациентов в повседневной клинической практике остается открытым. В первую очередь это связано с низкой комплаентностью гипохолестеринемической терапии в пожилом возрасте и опасениями по поводу повышенного риска побочных явлений и нежелательных лекарственных взаимодействий. Отмечается, что экономическую и клиническую эффективность терапии статинами у пожилых больных можно повысить за счет четкого объяснения врачом необходимости подобного лечения, что способствует более точному соблюдению врачебных рекомендаций. Следует также учитывать, что одновременный прием статинов и препаратов-ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, циклоспорина, эритромицина) может привести к повышению концентрации статинов в плазме и, как было установлено в ходе постмаркетинговых исследований, к увеличению риска миопатии в 16 раз. Вероятность подобных взаимодействий особенно высока у пожилых больных, которые обычно принимают несколько лекарственных препаратов.

Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич