Профессиональное выгорание медицинских работников специализированных отделений

Цель работы: изучение особенностей профессионального выгорания у врачей-терапевтов и хирургов общего и специализированных профилей.
Материалы и методы: Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ профессора В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета «Проблемы полиморбидности, диагностика, прогнозирование и профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников при изолированном сочетанном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса» (регистрационный номер 124053000016-4, дата постановки на учет 30.05.2024). В исследование включены: 1-я группа – врачи-гастроэнтерологи (n=52), 2-я группа – врачи-кардиологи (n=58), 3-я группа – врачи-онкологи терапевтического (ТР) профиля (n=48), 4-я группа – врачи общехирургического (ОХР) профиля (n=71), 5-я группа – врачи-хирурги сердечно-сосудистого профиля (n=30), 6-я группа – врачи-онкологи хирургического (ХР) профиля (n=65), 7-я группа, контрольная – работники инженерно-технических и экономических профилей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые) (n=75). Оценка уровня профессионального выгорания у медицинских работников проводилась по методике MBI, разработанной К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой. Статистический анализ проводили с использованием языка и среды программирования RStudio (R v.4.4.1, RStudio 2024.09.1+394). Описательная статистика для непрерывных данных рассчитывалась как среднее значение, 95% доверительные интервалы (ДИ), для непараметрических данных – медиана, 25% и 75% квартили и межквартильный диапазон. Хотя данные не соответствовали нормальному распределению, группы были больше 30 наблюдений, что, согласно центральной предельной теореме, позволяет нам использовать среднее значение и 95% ДИ для описания переменных. Для сравнения процентов использовали χ2-критерий. При оценке различий в непараметрических группах данных использовали критерии Манна–Уитни для двух групп сравнения и Краскела–Уоллиса для более чем 2 групп.
Результаты: Профессиональная деятельность врачей ТР и ХР профилей связана с воздействием хронического профессионального стресса, приводящего к развитию профессионального выгорания.
Заключение: Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости при выявлении факторов риска увеличения уровня профессионального выгорания у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарах терапевтического, общехирургического и специализированного профилей, использовать специализированные реабилитационные мероприятия для медиков с применением методик релаксации, арт-терапии, а также профессиональных программ адаптации, физиотерапевтические методики, такие как электросон и рефлексотерапия, при возможности санаторно-курортное лечение в санаториях-профилакториях, санаториях местного профиля и т.д. с посещением психотерапевтических кабинетов, а также психофармакологические препараты.

Введение

Актуальность вопроса профессионального выгорания (ПВ) врачей до сих пор только нарастает. До сих пор тестирование по ПВ проводится не на регулярной основе, а только в рамках исследовательских проектов [1–5]. Более 80% врачей, по данным статистики, выгорели в той или иной мере. Для разработки единой программы диагностики и профилактики ПВ и внедрения ее в ежегодные предварительные и периодические медицинские осмотры необходимо ответить на ряд вопросов [6–10]. Один из них – это необходимая кратность тестирования. Должна ли она отличаться для врачей разного профиля? Ведь на сегодняшний день есть достаточно данных о специальностях, которые в большей степени подвержены ПВ. Данные о выгорании врачей-онкологов терапевтического (ТР) и хирургического (ХР) профилей значительно разнятся.

Целью работы является изучение особенностей ПВ у врачей-терапевтов и хирургов общего и специализированных профилей.

Материалы и методы

Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ проф. В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета «Проблемы полиморбидности, диагностика, прогнозирование и профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников при изолированном и сочетанном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса», регистрационный номер 124053000016-4, дата постановки на учет 30.05.2024).

Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме.

В исследование включены: 1-я группа – врачи-гастроэнтерологи (n=52), 2-я группа – врачи-кардиологи (n=58), 3-я группа – врачи-онкологи терапевтического (ТР) профиля (n=48), 4-я группа – врачи общехирургического (ОХР) профиля (n=71), 5-я группа – врачи-хирурги сердечно-сосудистого профиля (n=30), 6-я группа – врачи-онкологи хирургического (ХР) профиля (n=65), 7-я группа (контрольная) – работники инженерно-технических и экономических профилей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые) (n=75).

Средний возраст врачей-гастроэнтерологов составил 50 лет, при значении медианы в 54 года, врачи-кардиологи имели средний возраст 50 лет, при значении медианы – 58 лет, врачи-онкологи ТР профиля («неоперирующие» онкологи) – 47 лет, при медиане – 50 лет. Средний возраст врачей-хирургов ОХР профиля составил 49 лет, медиана – 51 год, у врачей хирургов сердечно-сосудистого профиля – 48 лет, медиана – 49 лет, у врачей-онкологов ХР профиля («оперирующие» онкологи) средний возраст составил 45 лет, совпадая со значением медианы.

Оценка уровня ПВ у медицинских работников проводилась по методике MBI (Maslach Burnout Inventory), разработанной К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой [5].

Статистический анализ проводился с использованием языка и среды программирования RStudio (R v.4.4.1, RStudio 2024.09.1+394). Описательная статистика для непрерывных данных рассчитывалась как среднее значение, 95% доверительные интервалы (ДИ), для непараметрических данных – медиана, 25% и 75% квартили и межквартильный диапазон. Хотя данные не соответствовали нормальному распределению, больше 30 наблюдений, согласно центральной предельной теореме, позволяют использовать среднее значение и 95% ДИ для описания переменных. Для сравнения процентов использовали χ2-критерий. При оценке различий в непараметрических группах данных использовали критерии Манна–Уитни для двух групп сравнения и Краскела–Уоллиса для более чем 2 групп.

При оценке выраженности ПВ по тесту MBI в группе врачей ТР профиля выявлено достоверное увеличение показателя «эмоциональное истощение» в группе врачей-кардиологов: среднее значение (m)+sd 17,0±6,01 с 95% ДИ: 15,4–18,6; (p=0,02), а также в группе врачей-онкологов ТР профиля («неоперирующие» онкологи): m=16,0±6,41 c 95% ДИ: 15,3–19,0; (p=0,047) по сравнению с группой контроля. В группе врачей-гастроэнтерологов по показателю «эмоциональное истощение» теста MBI: m=15,1±5,27 с 95% ДИ: 13,7–16,0, (p=0,64) достоверных различий с контрольной группой не установлено. Установлено увеличение показателя «эмоциональное истощение» в группе врачей-онкологов ТР профиля («неоперирующие» онкологи) по сравнению с группой врачей-гастроэнтерологов, но оно не носило достоверно значимого характера (p=0,78). Также по показателю «эмоциональное истощение» не установлено достоверной разницы в группе врачей-кардиологов по сравнению с группой врачей-гастроэнтерологов (p=0,66).

При оценке выраженности ПВ по тесту MBI в группе врачей ХР...

Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лысова М.В., Бабанов А.С., Кувшинова Н.Ю.