Профессиональные заболевания нервной системы у врачей

Возникновение профессиональных заболеваний нервной системы происходит у медицинских работников при работе с контактным ультразвуком, вибрацией, при длительном функциональном перенапряжении. При работе с локальной вибрацией возможно возникновение признаков вибрационной болезни, проявляющейся в виде вегетативно-сенсорной полинейропатии у врачей-стоматологов (зябкость, онемение кистей рук, их влажность, снижение мышечной силы, цианоз кистей и т.д.). Длительная статическая нагрузка, функциональное перенапряжение может приводить к формированию шейно-плечевой радикулопатии и другой патологии нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

В.В. КОСАРЕВ, заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ; С.А. БАБАНОВ, профессор кафедры, доктор медицинских наук

Редакция «МВ» продолжает тему «Профессиональные заболевания медицинских работников». В следующем материале наших авторов из Самары рассказывается о патологиях периферической нервной системы.

Возникновение профессиональных заболеваний нервной системы происходит у медицинских работников при работе с контактным ультразвуком, вибрацией, при длительном функциональном перенапряжении. При работе с локальной вибрацией возможно возникновение признаков вибрационной болезни, проявляющейся в виде вегетативно-сенсорной полинейропатии у врачей-стоматологов (зябкость, онемение кистей рук, их влажность, снижение мышечной силы, цианоз кистей и т.д.). Длительная статическая нагрузка, функциональное перенапряжение может приводить к формированию шейно-плечевой радикулопатии и другой патологии нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Патология, вызываемая ультразвуком

Ультразвуковые методы диагностики и лечения широко применяются в медицине. Физической основой ультразвука являются колебания от 18 до 1000 кГц, неслышимые человеческим ухом. Действие на организм ультразвука зависит от его интенсивности: ультразвук мощностью от 1,5 до 3 Вт/см2 вызывает функциональные изменения со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, а мощностью 3—10 Вт/см2 — необратимые морфофункциональные.

В медицине для диагностических целей используется ультразвук мощностью 20—30 мВт/см2, для терапевтических — 0,05—1,2 Вт/см2. Наряду с воздействием ультразвуковых колебаний на руки медработников, эксплуатирующих ультразвуковые установки, неблагоприятное воздействие оказывают также статическое напряжение мышц кисти и предплечья, стереотипные рабочие движения, неудобная фиксированная рабочая поза с наклонами корпуса, нервно-эмоциональное и длительное зрительное напряжение, обусловленное необходимостью расшифровки с экрана эхо-сигнала. Подвергаться неблагоприятному воздействию ультразвука в производственных условиях могут врачи и медицинские сестры, обслуживающие диагностическую, терапевтическую и хирургическую аппаратуру, а также установки для стерилизации инструментов.

Наиболее типичным для патологического действия ультразвука является развитие периферических вегетативно-сосудистых расстройств, чувствительных нарушений и ряда синдромов, связанных с развитием ангиодистонической и вегетативно-сенсорной полинейропатии. Через несколько лет от начала работы (3—5) появляются жалобы на онемение пальцев рук, парастезии в них, повышенную чувствительность рук к холоду. При осмотре обращают на себя внимание мраморность, цианоз, иногда бледность кистей, они холодные и влажные на ощупь. При капилляроскопии обнаруживается спастическое или спастико-атоническое состояние капилляров; методом электротермометрии выявляется снижение температуры кожи кистей. При продолжении работы развиваются более выраженные изменения. Формируется синдром вегетативно-чувствительно...