Медицинский Вестник №6 (511) / 2010
Профессия и стресс: синдром эмоционального выгорания
С.А. БАБАНОВ, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук
Проблема профессионального стресса остро заявила о себе в настоящее время, поскольку в современном постиндустриальном обществе отношение людей к работе меняется такими темпами, с которыми не сталкивались предыдущие поколения. В развитых странах, особенно сегодня, когда продолжается экономический кризис, труженики все чаще теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места, материального благополучия. Обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут процессы узкой специализации в профессии, а с другой стороны — глобализации со смежными отраслями. Быстро меняются и запросы рынка труда.
Встречаясь с какой-то сложностью, человек не может полноценно реализовать накопившуюся энергию, вызванную физиологическим стрессом. И эта энергия начинает разрушать самого человека. В итоге, вместо вполне нормальных стрессовых реакций организм начинают буквально «разрывать на части» механизмы дистресса, когда энергия не может реализоваться в конструктивных действиях.
Как следствие, растет психическое, эмоциональное напряжение, связанное со стрессом на рабочем месте. Выявляются тревога, депрессия, синдром эмоционального выгорания (СЭВ), психосоматические расстройства. Растет зависимость от психоактивных веществ, включая алкоголь, транквилизаторы и прочие психотропные вещества. Так, по нашим данным, на употребление алкоголя указывают 81,4% опрошенных врачей, 85,9% средних медицинских работников, 79,8% студентов-медиков. А 33,3% обследованных нами студентов регулярно употребляют пиво и алкогольные коктейли.
Заболевание тех, кто работает с людьми
СЭВ (этот синдром называют и «информационным неврозом» или «синдромом менеджера») представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического переутомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Подчеркну, что психологическое, душевное переутомление и считается сегодня основной причиной СЭВ.
К профессиональным факторам риска относят принадлежность к «помогающим», альтруистическим профессиям. Это прежде всего врачи, особенно оказывающие психиатрическую, ургентную или паллиативную помощь (онкологи, врачи хосписов), работающие с тяжелыми, агрессивными или суицидальными больными, пациентами с наркотической или алкогольной зависимостью; учителя, психологи, священнослужители, социальные работники, пожарные и спасатели, сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Объективности ради замечу, что в последнее время СЭВ выявляется и у специалистов, для которых контакт с людьми вообще не характерен (компьютерные специалисты: программисты, системные администраторы). Однако подобная тема нуждается в дополнительных исследованиях, которые еще предстоит провести.
Первые работы по этой проблеме появились в 70-е годы в США. Американский психолог и психиатр Х. Френденбергер, работавший в альтернативной службе медицинской помощи, описал феномен, который наблюдал у себя и своих коллег (истощение, потеря мотиваций и ответственности) и назвал его запоминающейся метафорой — «burnout» (выгорание).
Затем появились определения СЭВ как синдрома физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам; «состояние дезадаптированности к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений»; «психофизиологического феномена, сопровождающегося эмоциональным, умственным и физическим истощением из-за продолжительной эмоциональной нагрузки». В Международной классификации болезней (МКБ-Х) СЭВ отнесен к рубрике Z73 — «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни».
Согласно «Списку профессиональных заболеваний», утвержденному приказом №90 МЗ и МП РФ от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», в отечественной профпатологии рассматриваются профессиональные неврозы медицинских работников, определяющиеся как психогенные функциональные расстройства психических (преимущественно эмоционально-волевых) и нейровегетативных функций при сохранении у больного достаточно правильного понимания и критической оценки симптоматики, себя и окружающего с негрубым нарушением социальной адаптации, что, по нашему мнению, идентично синдрому профессионального выгорания.
«Светя дру...
