Профессор Ричард Брайт (1789–1858) – основоположник клинической нефрологии и выдающийся ученый (к 230-летию со дня рождения)

Рассмотрены основные вехи научно-практической деятельности Ричарда Брайта (Richard Bright, 1789–1858). Освещены малоизвестные факты из жизни английского ученого и клинициста. Подробно представлены научные воззрения и мысли ученого. В статье отмечено, что в 1813 г. защитил докторскую диссертацию «О заразной роже». Совершенствовал свои знания в Кембридже, затем в Лондоне, в различных клиниках Вены. С 1820 г. в течение 30 лет был врачом госпиталя Гая (Guy’s Hospital) в Лондоне, читал курс клинических лекций. Показано, что Р. Брайт внес крупный вклад в изучение внутренних болезней, особенно заболеваний почек, и по праву считается основоположником научного изучения патологии почек. Анализируется тот факт, что выделил морфологические формы основных почечных болезней: большую белую почку, увеличенную или нормальных размеров неровную почку, маленькую зернистую почку. Впервые описал клинику и морфологию нефрита, указал причины его развития, разработал принципы лечения и предупреждения. Отмечено, что двусторонние воспалительные и дистрофические процессы в почках (нефрит, нефроз) в течение многих десятилетий назывались брайтовой болезнью. Однако термин «Брайтова болезнь» – понятие собирательное (необходима дифференциация различных форм заболеваний почек), поэтому в настоящее время практически не применяется. Вместе с тем показано, что Р. Брайт занимался также естественной историей, геологией, преподавал ботанику.

«Никогда не бывает больших дел
без больших трудностей»
Ф. Вольтер

Имя Ричарда Брайта вошло в историю мировой медицины и известно всему профессиональному сообществу. Он положил начало развитию ранее не существовавшего отдела патологии – болезней почек. В 1827 г., а также позднее Брайт опубликовал ряд работ, в которых он впервые на основании сопоставления клинических симптомов с анатомическими изменениями в различных органах, прежде всего в почках, пришел к заключению о закономерной связи отеков и альбуминурии с анатомическим поражением почек. Важно отметить, что Р. Брайт выделил три основные формы болезней почек, соответствующие современным понятиям нефроза, нефрита и нефроцирроза. Именно эти три формы диффузного двустороннего поражения почек и входят в понятие «Брайтова болезнь». Со времени выхода в свет трудов Брайта прошло более 190 лет, однако и до настоящего времени они представляют большую ценность, поражают своей лаконичностью и в то же время четкостью и блестящим изложением главных особенностей клиники и патологоанатомических изменений при основных болезнях почек. Его работы богаты также массой впервые высказанных новых для того времени интересных мыслей, касающихся патологии почек.

Ричард Брайт родился 28 сентября 1789 г. в Бристоле (Юго-Западная Англия) в семье Сары и Ричарда Брайта-старшего, состоятельного банкира и купца (рис. 1). Отец имел достаточные средства и не жалел их, чтобы дать сыну хорошее образование и возможность путешествовать. Высшее образование Р. Брайт начал получать в 1808 г., поступив в Эдинбурге на факультет искусств, но через год оставил его и перешел на медицинский факультет. Там уже скоро выявились широкие интересы Брайта и стремление к знанию не только предметов медицины. Летом 1816 г. он принял деятельное участие в работах экспедиции по Исландии, целью которой было изучение растений и животных этой страны. Путешествие принесло несомненную пользу для Брайта: оно расширило его кругозор и развило в нем наблюдательность [1]. Дальнейшее медицинское образование Брайт продолжил в Лондоне, посещая лекции Бабангтона и Джеймса Курье, изучая анатомию и хирургию в госпиталях Гая и Святого Фомы под руководством Купера, Клина и Траверза. В те годы его внимание привлекала патология почек; именно к этому времени относится сделанный им первый рисунок измененной почки. Медицинское образование Брайт закончил в Эдинбурге. А в сентябре 1813 г. он защитил диссертацию на тему «О заразной роже» и получил степень доктора медицины [2]. Для занятия научной работой он отправился в Кембриджский университет. Однако работа там его, видимо, не устроила и он, проработав всего два семестра, вновь уехал в Лондон, где начал трудиться в общественной больнице под руководством доктора Бетмана. Важно отметить, что все последующие годы помимо медицины Брайт занимался естественной историей под руководством Джемсона, а также геологией.

В 1814 г. Брайт направился в Вену, где знакомится с известной в то время венской медицинской школой, яркими представителями которой были Франк, Гильденбранд, Шкода. По возвращении в Лондон в декабре 1816 г. он был принят в качестве лиценциата (академическая степень, квалификация) при Лондонском колледже врачей, затем ассистентом при Лондонском госпитале остролихорадочных заболеваний, а далее ассистентом Общественной больницы. Последующие два года он путешествовал по Германии, Италии и Франции [1].

В 1820 г. Р. Брайт вернулся в Лондон и был принят ассистентом в госпиталь Гая. На протяжении многих лет врачебная, научная и педагогическая работа Брайта была связана с этим госпиталем, построенным Томасом Гаем в 1725 г., но получившим известность лишь через 100 лет благодаря работе в нем таких замечательных и выдающихся врачей, как Брайт, Аддисон, Ходжкин, Купер и др. [3]. В госпитале Гая Брайт вскоре выдвинулся как талантливый врач и преподаватель. Он отличался большой энергией и трудоспособностью. Помимо работы в клинике с больными он проводил ежедневно по 6 часов в день в секционном зале, одновременно читал лекции в медицинской школе при госпитале, преподавал ботанику в применении к медицине, читал курс клинических лекций совместно с Аддисоном.

В 1827 г. была опубликована знаменитая работа Брайта о заболеваниях почек, носившая название «Отчеты о медицинских случаях, иллюстрирующих симптомы и лечение заболеваний в связи с патологоанатомическими данными» [2, 4]. Первая часть работы называлась «Избранные медицинские случаи, иллюстрирующие некоторые из явлений, наблюдаемых при исследовании заболеваний, заканчивающихся водянкой и прежде всего почечных заболеваний». Об этой работе подробнее будет сказано ниже. В последующие годы заболеваниям почек был посвящен ряд работ Р. Брайта, которые периодически печатались в специальном выпуске докладов госпиталя Гая.

В 1830 г. появилась вторая наиболее интересная работа ученого под заглавием «Случаи и замечания к разъяснению почечных заболеваний, связанных с белоксодержащей мочой». В 1839 г. была написана статья «Практич...

Т.Ш. Моргошия, Г.П. Сергеева, А.М. Рыжова