Медицинский Вестник №8 (729) / 2016
Профилактика фебрильной нейтропении и лечение анемии у онкологических пациентов
Об инновационных рекомбинантных препаратах, используемых в борьбе с миелотоксическими осложнениями современной химиотерапии, на симпозиуме рассказали кандидат медицинских наук И.Б. КОНОНЕНКО (РОНЦ им. Н.И. Блохина) и доктор медицинских наук О.А. ГЛАДКОВ (ООО «Эвимед», Челябинск).
Об инновационных рекомбинантных препаратах, используемых в борьбе с миелотоксическими осложнениями современной химиотерапии, на симпозиуме рассказали кандидат медицинских наук И.Б. КОНОНЕНКО (РОНЦ им. Н.И. Блохина) и доктор медицинских наук О.А. ГЛАДКОВ (ООО «Эвимед», Челябинск).
Серьезное осложнение химиотерапии
Фебрильная нейтропения (ФН), как отметила Кононенко И.Б., это наиболее частое и серьезное осложнение химиотерапии (ХТ), которое может приводить к неблагоприятным последствиям, а именно риску смерти от инфекционных осложнений. Пациенты, у которых возникает ФН, нуждаются в госпитализации и проведении интенсивной антибактериальной терапии, при этом госпитальная смертность от инфекционных осложнений доходит до 10%. Развитие ФН ассоциируется с удлинением интервалов между курсами, редукцией дозы препаратов, что может негативно повлиять на эффективность противоопухолевой терапии.
Как сообщила Инесса Борисовна, в клинической практике частота развития ФН достоверно выше по сравнению с данными клинических исследований, что было продемонстрировано в системном обзоре 128 исследований, представленном в 2015 году (Truong I. et al., ASCO 2015). По данным другого ретроспективного анализа, представленного также в 2015 году и включающего более 60 тыс. пациентов с метастатическим заболеванием, было показано, что фебрильная нейтропения возникает в среднем у каждого пятого больного, а на 1-м курсе ХТ — у каждого третьего из них (Weycker et al., J. oncol. pract., 2015, 10:47 — 54).
Лечение ФН сложное, длительное и дорогостоящее, поэтому наилучшей тактикой является проведение профилактики ФН. Рациональное применение рекомбинантных форм природного белка гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) значительно уменьшило риск развития ФН, а соответственно и риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений от ФН. Мета-анализ 59 исследований показал, что проведение первичной профилактики фебрильной нейтропении у пациентов с высоким риском развития этого осложнения снижает риск развития ФН на 20%, уменьшает риск инфекционных осложнений, госпитализаций и смерти больных (Lyman G. et al., Ann. oncol., 2013, 24, 2475).
Как подчеркнула И.Б. Кононенко, в клинической практике необходимо оценивать риск развития ФН у каждого пациента, получающего химиотерапию. Риск развития такого осложнения прежде всего связан с режимом химиотерапии. Если назначенный режим химиотера...
