Профилактика и коррекция возрастных изменений кожи

Обзор посвящен анализу современных данных о регрессивных процессах, происходящих в коже, связанных с хронологическим и фотостарением. Рассмотрены морфологические изменения в коже, происходящие в 35, 40 и 50 лет. Отмечена необходимость ранней профилактики старения, направленной на увеличение эластичности кожи, ее оксигенации и питания. Приведен собственный опыт авторов с применением профессиональной линии косметологических антиэйдж-средств. Сделаны выводы о возможности рекомендовать применение средств, содержащих низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, в качестве превентивных мер, позволяющих отсрочить регрессивные изменения кожи.

Кодному из неотъемлемых компонентов биологического процесса старения относится таковое кожи, которое развивается по аналогичным законам. Изменения в коже, характерные для старения, закономерны и типичны для всех людей [1]. Клинически оно выражается в небольшом истончении и сухости кожи, уплощении нормального кожного рисунка.

Необходимо отметить, что основное отличие кожного покрова как части организма – это отсутствие нахождения его во внутренней среде и первичный контакт с внешней средой, благодаря чему осуществляется барьерная функция кожи. По этой причине в коже раньше всего начинают проявляться возрастные изменения.

К одному из самых существенных факторов, оказывающих влияние на развитие регрессивных изменений в коже, относится ультрафиолетовое облучение (УФО). Большая часть изменений, развивающихся в коже, таких как морщины, истончение кожи, лентиго, пожелтение, ксероз, телеангиоэктазии, представляет собой результат кумулятивного воздействия УФО.

Изменения в коже, происходящие под воздействием УФО и приводящие к регрессивным изменениям, называются фотостарением. Как хронологическое, так и фотостарение затрагивают каждый из отделов кожи и ее производных. Оба вида старения помимо специфических клинических особенностей имеют сходные функциональные и морфологические проявления [1, 2].

Первые попытки изучения физиологических изменений кожи в процессе старения относятся к 1950-м гг. Однако в исследованиях тех лет не было четкого различия между физиологическими изменениями, соответствующими эндогенному и экзогенному процессам [3].

Первые работы, в которых предметно изучались функциональные изменения кожи без признаков фотостарения, датируются 1960–1970 гг. [4]. В них было показано снижение основных функций кожи: замедление процессов ранозаживления из-за снижения пролиферативной активности кератиноцитов и фибробластов; уменьшение продукции цитокинов; снижение синтеза волокон и отсроченного восстановления барьерной функции после повреждения [5]. Из-за недостаточности липидной субстанции эпидермиса снижается барьерная функция. Уменьшение синтеза липидов приводит к повышенному испарению влаги эпидермисом. С возрастом сальные железы вырабатывают меньше секрета, что ведет к увеличению сухости кожи, вследствие чего для восстановления целостности рогового слоя требуется в 2 раза больше времени [6]. Для возрастных изменений кожи весьма характерно уменьшение толщины эпидермиса, его атрофия [7]. Эти изменения связаны с ухудшением развития капиллярной сети, уменьшением числа сосочков дермы и цитоплазматических выступов на базальных клетках, что вызывает угнетение пролиферации в эпидермисе [8]. Аналогичные данные были получены в других исследованиях [9, 10].

С целью более адекватной оценки вмешательства на стареющей коже в 1970 г. И.И. Кольгуненко были выделены т.н. типы старения кожи [11]. Согласно этой классификации выделяют четыре типа:

• раннее старение («усталое лицо»);
• среднее старение (40–45лет):
• мелкоморщинистый подтип,
• деформационный подтип,
• комбинированный подтип,
• позднее старение;
• мышечное старение.

Вместе с тем морфофункционал...

Л.Р. Сакания, Д.Р. Мильдзихова, И.М. Корсунская