Профилактика незапланированной беременности у молодежи

Современная контрацепция хорошо изучена, надежна и доступна. Самые уязвимые по возникновению нежелательной беременности группы – подростки используют малоэффективные методы или совсем не имеют контрацептивной защиты. Помимо доступности самих средств, необходимо эффективное консультирование. В России высок неудовлетворенный спрос на контрацепцию, в основном используются традиционные и малоэффективные методы. Этот факт и слабая мотивация на визит к врачу с целью подбора контрацепции объясняет высокий уровень нежелательных беременностей и абортов в России.
Методом выбора у молодых является КОК последнего поколения прогестагенов: димиа. Имеющим противопоказания и кормящим мамам можно рекомендовать таблетки, содержащие прогестаген – лактинет, его прием осуществляется ежедневно без перерывов.
Помимо плановых средств контрацепции, для защиты от ИППП/ВИЧ необходим презерватив. Молодежь нуждается в экстренной контрацепции – постинор и эскапел для однократного приема, не позже 72 часов после контакта.
Только эффективные программы планирования семьи, обеспечивающие реализацию основных прав человека на выбор современных контрацептивных средств и навыки пользования ими, могут повысить уровень знаний молодежи о репродуктивном здоровье и улучшить ситуацию с его качеством.

Во всем мире уже много десятилетий ответственные и сексуально активные молодые люди пользуются методами планирования семьи, им доступен обширный выбор средств и методов контрацепции. Официально зарегистрированные средства и методы контрацепции предоставляются семейными врачами, центрами планирования семьи, дружественными к молодежи клиниками охраны репродуктивного здоровья, а также отпускаются через аптечную сеть. Реальность стран Восточной Европы предстает совсем в ином свете, и зачастую в большинстве стран нашего региона молодые люди контрацепцию не используют. В лучшем случае небольшой процент молодежи использует всего один, реже два метода; это те средства и методы, что закупались и продвигались в соответствии с национальными политиками и государственными программами, а также популяризировались в соответствии с развитием службы планирования семьи, в зависимости от социальных и культурных предпочтений потребителей.

В большинстве стран Европы в среднем начало сексуальной жизни приходится на возраст 16–17 лет, поэтому характерна частая смена партнеров, сексуальные контакты не регулярны. Создание семьи и обзаведение детьми откладывается на все более поздние сроки, получение образования, строительство карьеры и появление устойчивости в финансовых вопросах редко реализуются до 23–27 лет. Сексуальные отношения продолжительностью в почти 10 лет, вплоть до превращения пары в семью и появления первенца, должны быть надежно защищены от случайных беременностей.

Для анализа результативности программ планирования семьи стоит разобраться в ряде вопросов, почему в фаворе оказываются те или иные методы, почему население отдает предпочтение методам «старым», не всегда представляющимся специалистам в сфере репродукции человека надежными или даже приемлемыми.

Ключевым элементом высокого качества и эффективности помощи населению в сфере охраны репродуктивного здоровья является возможность предложить самый широкий выбор методов и средств планирования семьи, сопроводить их использование гарантированными информационными услугами и эффективным консультированием [1]. Программы планирования семьи в идеале должны учитывать особенности здоровья и репродуктивных установок молодых людей, планирующих то или иное число детей или желающих воздержаться от деторождения, обеспечить всех желающих информированным выбором и разнообразием средств контрацепции. Вероятность выбора хотя бы одного современного метода для защиты от нежелательной беременности зависит во многом от наличия доверия к консультанту, финансовых возможностей пациентки, ее мотивации на использование выбранного или рекомендуемого метода, а также от числа привлекательных предложений на рынке контрацепции. Зачастую на выбор влияет ряд объективных факторов (табл. 1).

К возможным причинам «перекосов» и ограничения числа доступных методов контрацепции можно отнести следующие: политика государства, стереотипы в прошлых программах продвижения средств контрацепции, «расположенность» врачей к тем или иным методам контрацепции, нацеленность служб охраны репродуктивного здоровья на качественные или количественные показатели, а также влияние массы социальных и экономических факторов, влияющих на выбор потребителей контрацепции [2].

Право решать свободно и ответственно, сколько детей намеревается родить [3] и воспитать семья, и осуществление поддержки государства и гражданского общества для реализации этих планов уже более четырех десятилетий с начала реализации Плана действий международной конференции ООН по народонаселению и развитию (Каир, 1994) считается основополагающим правом человека и принципом, на котором строится современная социальная и медицинская профессиональная система ценностей в мире. Не существует некоего «лучшего» метода профилактики непланируемой беременности, молодежь, женщины, мужчины и супружеские пары могут отдавать предпочтение различным методам на протяжении своего репродуктивного периода, могут менять методы со временем или в связи с изменившимися обстоятельствами. Больший выбор методов, а также информация, основанная на научных принципах и базирующаяся на доказательной медицине, увеличивает вероятность того, что девушка, женщина или пара будут пользоваться методом, избегут ошибок, предотвратят возникновение нежелательной беременности, в будущем станут родителями желанного ребенка [4].

Предоставление широкого выбора контрацептивных методов и средств непосредственно влияет на качество услуг и в последующем на качество жизни населения, приводя к специалистам по планированию семьи все больше новых клиентов, улучшая показатели их востребованности. Во-первых, больший выбор ведет к увеличению числа потребителей средств и методов планирования семьи, а это, в свою очередь, доказывает целесообразность организации и эффективность такой работы [5]. Во-вторых, самыми простыми методами пренебрегают в основном потому, что люди не о...

Ерофеева Л.В.