Профилактика преждевременных родов: мнение эксперта

В фокусе научной программы XIV Регионального научно-образовательного форума «Мать и Дитя», прошедшего в Москве 28-30 июня 2021 г.  – коронавирусная инфекция в практике акушера-гинеколога. Доклад профессора Биргит Арабин (Германия) заслуживает особого внимания, в нем представлены клинические и фундаментальные подходы первичной и вторичной профилактики преждевременных родов, актуальные во времена COVID-19, в том числе малоинвазивные методики.

Первичная профилактика преждевременных родов – это основа

Первичная профилактика преждевременных родов (ПР) очень важна, особенно для женщин групп риска, выявление которых должно быть выполнено до зачатия или не позднее чем в начале I триместра. Особое внимание должно быть уделено модифицируемым факторам риска, которые можно контролировать.

И в первую очередь необходимо изменение образа жизни беременной: если женщина бросает курить, это приводит к снижению частоты спонтанных ПР на 10,4% (Diez-Izquierdo A. et al., 2018). Не рекомендовано ограничение физической активности при неосложненной беременности и при ПР в анамнезе (Di Mascio D. et al., 2016). Риск ПР может быть снижен на 20–30% при соблюдении правильного питания: при потреблении овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы, чистой воды (Englund-Ögge L. et al., 2014; Samuel T.M. et al., 2019) и активном образе жизни (Biggio J. et al., 2020).

Женщинам с симптоматическим и бессимптомным бактериальным вагинозом необходимо его лечение до 23 нед гестации, а также назначение фолатов и Омега-3 ПНЖК всем женщинам, в том числе с ПР в анамнезе, на протяжении II–III триместров беременности (Bukowski R. et al., 2009; Zhang X. et al., 2019; Middleton P. et al., 2018).

Стресс у беременной повышает негативное воздействие на плод, связанное с церебральным развитием (Entringer et al., 2018). В наши дни, в эру COVID-19, беременным необходимо уменьшить уровень стресса, не пренебрегать этим, стараться создавать больше положительных эмоций, важны такие занятия, как пение, танцы, рисование, чтение художественной литературы.

Частота ПР остается высокой в абсолютных и относительных цифрах, варьирует в разных странах мира:
- в Германии она составляет 64 200 (9,2%),
- в США – 517 400 (12%),
- в Китае – 1 172 300 (7,1%),
- в Литве – 1300 (5,3%),
- в Индии – 3 519 100 (13,0%) .
(Blencowe H. et al., 2012).

Вторичная профилактика преждевременных родов – в руках опытных специалистов

Вторичная профилактика ПР особенно необходима в группе пациенток с ПР в анамнезе и...